我们来看这三个阶段是相对应的不同的宫口开放时间,初步阶段是什么呢?就是第一产程的潜伏期,宫口开三个之内,我们妈妈的宫缩一般都是五六分钟一阵,大约持续25到30秒到头了,然后这个时间的宫缩是很轻松的,你也不会看到她有很深的一个痛苦的表情,然后过一会儿她马上就恢复过去,日常生活各方面都不影响,这个是比较轻松的,所以我们的妈妈呼吸应该是比较均衡的,平稳的,你不用让她把呼吸调啊调啊,就是像平常的这种均匀的呼吸就可以。你吸气不用吸得太深了,第一个放松以后你就可以用比较浅的呼吸,我们叫胸式呼吸,也是用鼻子吸,用口呼。然后接下来宫口开到三个以后,我们进入了一个加速阶段,宫口开四个以上,产程进展快了,宫口开得快了,但是疼痛一定加剧了,因为力量增量了。所以我们这个时候就要把你的呼吸调整,因为疼痛厉害了,我们要让我们的疼痛减轻怎么办,就把我的呼吸随着我的宫缩逐渐去调整,它有一个节律的改变,所以它不是均匀一阵的呼吸,一定要快慢的变化了。所以我们这个时候宫口是开四到八个。
接下来就进入了一个转变阶段,八到十个。这时候速度稍稍放慢一点,但是妈妈经过前面四到八个的这样一个加速阶段,她已经很辛苦了,她比较累,我们让她把呼吸调得再高一点,我们从深呼吸放松,然后到胸式呼吸,这时候让她放在喉咙上,所以它是最浅的一个呼吸。主要是这个冲刺阶段,我们让她采取这种浅而慢的加速呼吸,然后宫口开八到十个,有些人可能这个阶段都没有,宫缩特别快,一下就开全,这种情况也有。
我们在这个时间主要训练的时候,要告诉大家不管是哪个阶段,你都一定要给她喊口令,收缩开始,收缩结束,这是一个口令刺激,为什么告诉你收缩开始,告诉你子宫收缩来了,这个呼吸是应用在宫缩当中的,平时你不需要用,只要我要宫缩,你就开始知道我该调整呼吸了,所以它形成这样一个信号刺激,同时让你产生条件反射。一说收缩开始,你就知道我应该调整呼吸,所以她脑子马上能够建立一个连锁反应。
我们再小结一下我们呼吸和宫缩的关系,它们两个不是独立存在的,宫缩和呼吸一定是相辅相成的,两个是相互协调一致的,不是独立的。我们在宫缩来临的时候,我们说宫缩的频率和呼吸的频率要相一致,宫缩的强度和呼吸的深度要相协调。我们在这里用的呼吸法就包括廓清式呼吸、胸式呼吸,也就是初步阶段。然后就是加速阶段的浅呼吸,我们就是加速阶段,宫口开四到八个,然后最后是喘息样的呼吸,八到十个。最后第二产程我们需要闭气、用力、哈气,这样一个过程,所以这是我们整个运用到的一个呼吸技巧,这也是他们之间的一个相互关系。
我们的技巧演练分这样七种,第一个就是廓清式呼吸,是每项运动前后都要做的呼吸,是一种基础呼吸,也是叫深呼吸,放呼吸。然后接下来就是神经肌肉控制运动,初步阶段、加速阶段、转变阶段。然后第二产程。
我们先来看廓清式呼吸。因为这是一个最基本的呼吸,所以我们反复要跟大家进行相关的复习。这个廓清式呼吸我们在做训练的时候一定要注意,口令、指令要相一致,我们做师资培训也是这样,我们平时要喊廓清式呼吸,我们的丈夫就应该把手放在我们妈妈的肚子上,把这个手放在肚子上是什么目的,你要把气吸到肚子上,要能够看到你肚子的起伏,这是一个很深的呼吸,目的是让你放松,眼睛注视一个点,全身放松,用鼻子吸,用口呼,然后像吹蜡烛一样把气给吹出去就可以了。然后你要检查她是否放松,因为我们呼吸的目的是让她放松的,如果没有放松就要重来,直到她放松为止。这就是我们说的廓清式呼吸。
我们的丈夫一定要记住,你的手一定要放在这一块,我们原来曾经做过一些相关的训练,结果我一说廓清式呼吸,我们丈夫还在旁边犯愣呢,我们妈妈把我们丈夫的手抓过来了,有时候妈妈有时候她记这个,跟她自己有关,所以她特关注,丈夫一定要记住,这时候不要走神,所以手一放在这儿就知道该廓清式呼吸了。然后再喊其它的口令,说手该拿下来没拿下来的时候,我们妈妈有时候把手给他扒拉下去,就是这些口令指令一定要很明确。
我们带着大家在我们的现场,大家做一下廓清式呼吸好不好,我们坐着的时候你的身体要尽量地靠上椅背,靠好,然后身体要完全放松,不要一说做呼吸的时候你全身就开始较劲了,一定要放松,因为我们做呼吸的目的是放松,我们如果丈夫陪伴的人,你就在旁边给她指令一下,如果没有来,没关系,我们旁边有长辈,长辈也可以伴作丈夫。我们如果妈妈自己来的你也没关系,你自己的手,你们两个人可以相互,你按在她的肚子上的,她按在你的肚子上。好,现在大家跟着我来做,廓清式呼吸的目的是为了让你全身放松,我们现在开始做,眼睛要注视一个点,我们的丈夫要看着我们的妈妈,不能闭眼,如果闭眼你就提示她让她睁眼,看着前边,注视一个点就行了。然后用鼻子吸,用口呼,这是几个要领。好,我们现在手先拿下来,我说廓清式呼吸的时候,手再上去。我们现在开始廓清式呼吸的训练,廓清式呼吸,吸,吐。好,我们丈夫来看看我们妈妈有没有放松,有没有紧张的,第二个妈妈闭眼了,是不是闭眼了,我看你看得最清楚,后边的一定要注意,不要一说吸气马上就闭眼,这好像有的人就是成一种习惯性的动作,廓清式呼吸闭着眼就想睡觉,在产房因为有宫缩你根本就睡不了,所以现在要养成习惯,有没有紧张的,如果有紧张的话就告诉她一定要放松,怎么来看她是否紧张,看她胳膊是否较着劲,然后腿是否在那儿蹬着,踹着这些都是紧张的表现,这是一个最基本的呼吸,大家要学会,每项运动前后都要做的,以一个廓清式呼吸开始,最后以一个廓清式呼吸要结束。
我们来看检查,怎么检查,就像我们刚才那位准爸爸上来一样,看看她的手是否很重、很沉,我们一般检查真的就是这两个字,一个就是软软的,就像软面条一样,我们讲分娩的时候就告诉大家,身体要像湿面条一样,软软的,再一个就是放下去以后一下就掉下去,很重,这才说明她放松了,这是我们检查时候的一个,重要的两个字。她如果没放松,你就要告诉她放松放松放松,直到觉得放松了,这个训练才能截止,我们的目的才能够达到。
再一个就是神经肌肉控制运动。神经肌肉控制运动是我们在分娩的时候大家会紧张,全身在较劲,我们训练的目的是为了让你放松,所以我们一共有八个口令,八个口令我简单给大家过一下,第一个缩紧左臂。怎么缩紧,把你的手这样举起来,对,使劲较劲,这代表的是什么知道吗,子宫收缩,因为大家现在都没有临产,还没有宫缩对不对,我就要模拟宫缩,告诉你宫缩在左手上,那么宫缩的时候是不是子宫特别硬,你这个手一定要很有紧,我一扒我扒一动,这才行,该硬的地方要硬,该松的地方要松,哪儿松呢,其它三个肢体必须放松,双腿和你的右手必须放松,那我就要检查你这个手是否很硬,另外三个肢体是否很松。大家放松,然后这是我们左手、右手交替的,缩紧左腿怎么缩,把你的脚向上弓,你看你的大腿、小腿一定是紧张的很硬的,这就是缩紧左腿。我们在检查的时候手要推她的脚背,向外推,我推不动,子宫收缩在哪儿了,跑左腿上来了,其它三个肢体必须放松,该紧的地方要紧,该松的地方就要松。那我们放松,然后就是交叉,同侧,左手左腿同时做,然后是左手右腿交叉做,你要脑子很快地反应过来,所以我们的丈夫口令不要喊错,一会儿左右右左自己都晕了,这个口令到时候你可以给他写下来,或者是从我的网上给她下载下来,然后你拿着口令去给她喊都没关系,其实用脑子一想,一转圈就知道怎么做了,所以这个就是我们的几个口令。
我们请一个准爸爸上来跟我配合一下,有谁来,刚才那个最后的爸爸举手,给你一次机会吧。从后边总到前边有点远,看看这个桌子够不够长,我们知道他的个要是太高的话是不是不够长,有点短,能不能再给他加一个,加一个桌子,来,躺上来。对,躺下,我看看你这个,我们知道得躺下,可能不够长,没问题,这个桌子好沉,我都搬不动,没问题的,躺下,躺下。他的腿还是出去了,帮我们再搭一个桌子,你先躺好没关系,他搬他的桌子你不用管。
我们看做这种神经肌肉控制运动训练的时候,他要躺在硬板床上,不要太软,然后我们这个时候告诉她,你的眼睛要注视一个点,不要闭眼,然后全身要放松,做之前我要喊一个什么呢,廓清式呼吸,然后我的手要放在她的肚子上,我要能够看到她的肚子起伏,把气吸到肚子上,然后吐气,接下来我就开始喊口令。然后大家要看我检查的时候,我的手,我检查的手,检查紧张部位手是不能错开的,另外一只手我来检查其它三个肢体是否放松,这个手始终不能动,你要看她是否紧张,该紧张的地方要紧,一旦放松的时候你的手要给她一个意识,告诉你这边子宫收缩还没过去呢,接着收缩,所以要告诉她。我们在做这个的时候,丈夫一定要注意,你的检查很重要。所以我们一再强调,我看看这个手,那边能够搭上吗,只要不下来就行。好,把脚稍稍抬一下,行了,这回足够了。
我现在开始给他做神经肌肉控制运动的训练。我们来看,我现在给他做神经肌肉控制运动的训练,不要紧张,你紧张吗。不紧张,反正大家也看不见你,你也看不见大家。放松,好,现在做神经肌肉控制运动的训练。廓清式呼吸,吸,吐,目的是让他放松,我来看他是否放松,用手来托他的肘部,很重,我再看这边,用手托他的肘部,你看放下去很重,我再检查他的膝盖是否放松,我的手要放在他的膝盖后边抬一抬,很重,你放下再看他的这个腿,都放松了我再开始做神经肌肉控制运动的训练,我现在开始喊口令。缩紧你的左臂,左臂缩紧,怎么缩啊,缩紧,忘了,还是紧张,好,这个代表子宫收缩,现在子宫收缩在左臂上,我们是模拟,我来检查左臂是否紧张,怎么这么松,这哪叫子宫收缩,要很硬的,你来扒扒我的胳膊,试一试,对啊,这才叫子宫收缩,好,缩紧左臂,好有劲啊,我已经扒不动了,这是子宫收缩,很硬,那么我们其它三个肢体一定要放松,再来宫缩的时候身体要放松,我这个手要检查他的手臂是否紧张,好,手抬一下,手很重,我再检查肢体,好,很放,不要配合我,放松放松,这放松了,不对,子宫收缩没过去呢。好,放松,请放松,如果要这放松,这很容易放松,为什么你的手不能离开,就是子宫收缩没过,该紧的地方一定要紧,所以你很难协调。
好,现在缩紧你的右臂,子宫收缩跑右边来了,我们来检查右臂是否紧张,好有劲啊,看看左臂是否放松,这儿,好,看看腿,这腿有点配合我,这儿,不用配合我,你自己放松。好,放松,缩紧你的左腿,左腿怎么缩紧,刚才我说的,勾脚,勾,对,勾脚,把你的脚勾紧,然后我检查左腿是否紧张,子宫收缩到这儿来了,我的手要向后推,另外一只手来检查上肢是否放松。好,请放松,缩紧你的右腿,右腿,这叫放松,对,那脚也支起来。好,检查右腿是否紧张,我再检查其它三个肢体是否放松。好,好,请放松,缩紧你的左手、左腿,左手,左腿,左腿,左腿紧张,对,检查左手左腿是否紧张,我两个手要同时查,这个手来推脚,然后我的上手放松检查上肢,回来,下手放松检查下肢,好,请放松。
缩紧右手右腿,检查右手右腿,检查右手右腿是否紧张,现在子宫收缩在右手右腿上,我来检查,他倒是好有劲,我再检查是否放松,好,请放松,缩紧左手右腿,检查左手右腿是否紧张,交叉检查,好,请放松,缩紧右手左腿,好多了,检查右手左腿是否紧张,这脚干嘛较劲,放松,请放松。廓清式呼吸,呼,吐。好,这算是一个周期,我们八个口令就训练完了,这就是神经肌肉控制运动。
选自父母必读育儿智慧大讲堂:《拉玛泽呼吸减痛分娩法》,主讲专家席雪
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