抗生素的真相

　　据世界卫生组织(WHO)统计，在中国有1/2的孩子一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。其实，普通感冒90%以上是病毒所致，不必使用抗生素。

　　好像没有哪种药像抗生素那样，在家长眼里有着如此特殊的地位：要么就是无条件地信任它，孩子一生病就想到它;要么就是避之惟恐不及，该用的时候也不用，或者孩子稍有好转就赶紧停药。出现这两种极端，都是因为对抗生素没有充分了解。现在，就让我们来看看抗生素的真相吧。

　　什么时候需要用抗生素?

　　抗生素是专门用于治疗细菌感染的药物，只有当明确孩子所患的疾病是细菌感染时才能使用。孩子出现体温持续增高、发热伴寒战、精神萎靡，血常规检查白细胞增高，中性粒细胞比例增高，表示有细菌感染，应该使用抗生素。

　　而普通感冒90%以上是病毒所致，不必使用抗生素。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。

　　给孩子用哪类抗生素比较安全?

　　孩子年龄小，身体各个器官都发育不成熟，对于成人可能不会造成损害的抗生素，往往对于婴幼儿和儿童会造成一定的损害。所以，孩子使用抗生素应首先选择青霉素类或头孢菌素类，如果对这些药物过敏，也可选择大环内脂类(如红霉素等)，除非有特殊情况，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素(如氟哌酸、庆大霉素等)。抗生素的用量和疗程要依病情的轻重程度来决定，不能自行增加药物种类和增大剂量，否则会导致毒副作用加重或使前段治疗效果前功尽弃。

　　随意使用抗生素会带来什么危害?

　　每种抗生素都有一定的抗菌谱，凡是只能杀灭或抑制某一种或某一类细菌的抗生素称为窄谱抗生素，如青霉素只对革兰阳性菌有抗菌作用;凡是能够杀灭和抑制大多数细菌的抗生素则称为广谱抗生素，如头孢菌素类。

　　正常情况下，各种细菌在身体各个部位互相依赖、互相制约、和平共处，保持身体的健康。如果病毒引起的感染或无菌炎症使用了抗生素，或者明明已经明确为某种细菌的感染还要使用广谱抗生素或联合用药，这些抗生素并没有杀死真正致病的病毒，或虽然杀死了致病菌，但同时也杀死或抑制了体内存在的正常细菌，就会引起菌群失调，造成二重感染。而且，大量或长期使用抗生素，机体的抵抗力下降，一些真菌乘虚而入，引起真菌感染。

　　使用抗生素时有哪些讲究?

　　在使用抗生素时，能用窄谱的就不能用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种药物治疗的疾病就不用两种，能够口服药物就不用针剂。使用抗生素还必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，只有这样才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

　　使用抗生素的疗程是多少天?

　　不同的病，抗生素的疗程也有不同。

　　化脓性扁桃体炎是一种较严重的细菌感染，通常应选择静脉注射抗生素治疗。由于引起化脓性扁桃体炎的细菌大多对青霉素耐药，应首选头孢菌素(1代或2代)，应足疗程5～7天治疗，停药后仍要使用与静脉用药物同类的口服药继续治疗。切忌过早换药和停药，若治疗不彻底会导致以后发生反复呼吸道感染。

　　肺炎多数为细菌感染所致，需要通过静脉注射抗生素，孩子肺炎一般用药3～5天后体温才会正常，肺部炎症7～10才会好转，如果孩子体温一正常就停用抗生素，疾病很快又会复发。

　　专家介绍

　　侯伟

　　西安交通大学医学院第二附属医院儿科副教授

　　文章来源：《父母必读》2010年第4期