意外事故及家庭急救——烫伤、烧伤

　　烫伤和烧伤是常见的意外伤害。小儿活动量大，自我保护和自理能力都很差，再加上父母粗心大意，对小儿照顾不周，很容易发生烫、烧伤，给小儿带来很大的痛苦。

　　烫、烧伤的原因

　　主要分为水烫及火烫两种，另有电击伤及化学物烧伤，因小儿发生较少，故不在此介绍。

　　水烫：由热水瓶、热汤、洗澡水、蒸气、热水袋等引起的。

　　火烫：由火炉、煤气炉、热水汀、失火烧伤等造成。

　　烫、烧伤的症状

　　根据烫、烧伤程度、面积及深度的不同分成Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

　　Ⅰ度：

　　小儿的皮肤接触60℃水1分钟即形成Ⅰ度烫伤。这时仅表皮损伤，皮肤发红，有充血及轻度浮肿，但无水泡，疼痛较剧。

　　Ⅱ度：

　　小儿皮肤接触70℃水，浸入30秒钟即形成Ⅱ度烫伤。此时小儿的表皮和真皮均受损伤，有水泡，很疼痛。

　　Ⅲ度：

　　高于80℃水15秒钟即形成Ⅲ度烫伤，此时全层皮肤及皮下组织坏死，感觉神经末梢被毁坏，疼痛不明显。小儿常有口渴、脉快、四肢冷、唇绀、尿少等现象。当呼吸道烫伤时可使喉头水肿而发生呼吸困难，烫烧伤面积大时常有并发症发生。

　　措施与急救

　　①离开热源，冷水冲洗：

　　烫、烧后立即离开热源，脱去或用剪刀剪去贴身的内衣和紧身外以及袜子，切勿用力脱，以免弄破水泡或撕破烫伤皮肤，增加感染。然后迅速放入冷水中或用流动的自来水冲洗半～1小时。天热时可用冰水，这样既能减轻疼痛，又能减轻烫伤程度。

　　②根据烫、烧伤程度采取相应措施：

　　Ⅰ度伤：保持创面清洁，在冷水浸泡或冲洗创伤部位20分钟后，在表皮涂上清凉油或蓝油烃烫伤膏，不必包扎，3～5天后创伤面由红转为淡褐色，表皮脱落，露出红嫩、光滑的上皮而逐渐愈合，不留瘢痕。若烫伤在肘部关节处，请特别注意保护，以免形成瘢痕而影响活动。

　　Ⅱ度伤：需要减轻疼痛，防止感染。用冷水冲洗创伤面1小时后，用酒精或醋轻轻擦洗，可止痛并防止起水泡。如已起水泡，不要挑破以免造成感染，可涂上蓝油烃烫伤膏后用消毒纱布盖好，让泡内水分慢慢自行吸收掉。若水泡已破，应将泡内液体用消毒纱布拭干，保留泡皮，再用40～60瓦的灯泡烤干或吹风机吹干，涂上蓝油烃烫伤膏或紫草油，盖上消毒纱布用绷带包好，减少患处活动，约2周愈合，同时服抗生素防止感染。护理得好，浅Ⅱ度伤可不留瘢痕，深Ⅱ度伤会有瘢痕。

　　Ⅲ度伤：创伤面大而深，还会使皮肤、肌肉坏死。有时由Ⅱ度重伤感染后转为Ⅲ度伤。受伤后也应先在家中用冷水冲洗较长时间，使创伤面降温，减少疼痛，然后盖上消毒纱布，立即送医院急救。

　　如果四肢烫伤，应用绷带包扎，并观察手指或足趾的皮肤是否冰冷，肤色是否苍白或青紫，皮肤感觉是否麻木，若有这些症状，可能是包扎过紧，应放松后重新包扎。

　　如果是头面、颈部烫伤，因这些部位组织疏松，渗出液多，局部水肿后会影响脑水肿，要预防出现危及生命的休克和窒息，应立即送医院抢救。在送医院途中应密切注意病情变化，若出现呼吸、心跳停止，要立即采取人工呼吸和胸外心脏挤压等抢救措施。