专家访谈：宝宝消化不良怎么办？

      主持人：各位网友大家好，欢迎您收看父母必读杂志社和育儿网联合主办的专家在线访谈，在我们今天节目中我们为您请到的是涂绘玲大夫。涂大夫是中美合资北京和睦家医院新生儿科医生及儿科医生。2002年获得北京大学医学院新生儿学博士学位。毕业后在北京大学第三医院完成儿科住院医生培训。2008年加入和睦家医院之前，涂大夫在北京大学第三医院从事儿科及新生儿科病房工作，并在医疗、教学及科研领域拥有有10余年的工作经验。首先欢迎涂大夫！

      涂绘玲：谢谢！各位网友下午好！

      消化不良的定义

      主持人： 今天我们请来涂大夫谈谈大家非常关心也是宝宝常见一个话题，就是消化不良，说到消化不良，可能每一个宝宝的妈妈都会碰到这样的问题，到底什么是消化不良？怎么样来界定消化不良？

      涂绘玲：消化不良在医学中，我们现在使用的国际上的一个诊断标准就是慢性的或反复发作的上腹部疼痛和不适感，我们在医学上称之为消化不良，这是一个大的概念。但实际上消化不良的症状比较多，可以伴随恶心、食欲不振，呕吐，腹泻，主要是上腹部疼痛和不适感，是我们对消化不良一个医学定义。

      消化不良的类型、症状

      主持人：消化不良通常都有什么类型？

      涂绘玲：消化不良可以分为几大类，最主要的一个是功能性消化不良，还有一个是非功能性消化不良。必须在有一些器质性病变的情况下，才可以诊断为非功能性消化不良，比如我们常见的包括急性肺炎、肠炎，胃溃疡，或者胃食管反流，这些引起的消化不良，叫非功能性消化不良。其实在消化不良的病人中，尤其孩子，功能性消化不良占了很大一个比例。

      主持人：是不是不同的年龄孩子消化不良也会有一些不同症状？

      涂绘玲：是的。婴儿不能清楚表达自己的意思，所表现消化不良症状可能就是喂辅食的时候表现为拒食，或者喂奶的时候不吃，或者大便不如以前好了，而且次数明显增多，这是小年龄婴幼儿表现的特点。大一点的孩子，能够表示自己的意思，他可以说妈妈我肚子疼，不想吃饭，吃完饭不舒服。不同年龄孩子特点不一样，所以临床表现也会有所不同。

      主持人：对于不能用语言表达的小婴儿，通常父母在判断幼儿消化不良的时候，会根据大便的性状，我们想问涂大夫，怎么样根据大便情况判断宝宝消化不良？

      涂绘玲：仅仅通过大便的情况来判断这个宝宝是否存在消化不良，其实有时候也比较困难，还要结合这个宝宝有没有其他一些表现，比如说如果是一个还在喂母乳或者喂奶粉的婴儿，除了大便的一些表现，比如平常黄色，一天两次，现在大便出现异常颜色，绿色或者发黑，大便形状比以前稀，除了大便性状改变之外，还伴随其他一些表现，比如没有以前爱吃奶；喂辅食的时候，他会不吃。这些表现在一起综合来判断，才能正确判断这个宝宝是否有消化不良。

      主持人：不能单纯凭宝宝大便来判断。很多父母发现宝宝大便不太正常，非常担心这个问题。有网友问到，我家宝宝吃母乳，大便一天四到五次，这样是不是正常？

      涂绘玲：我们知道，其实喂母乳的孩子在小月龄时，大便基本是稀便，结合孩子月龄，他很小的时候正应该是稀便。如果孩子年龄增长，添加辅食了，一岁多，如果还是这种稀便，可能还有一些异常。因为我们知道母乳喂养孩子便很稀，主要看孩子生长发育其他情况，比如他的体重增长怎么样，满意吗？全面判断孩子一个状况，不能单凭这个稀便，就判断他消化不良。

      主持人：这边还有一位网友说我家宝宝四个月，吃的是奶粉，但是总觉得便有点绿，去医院检查一切正常，该怎么办？她自己觉得这个是不太正常的。

      涂绘玲：这是个人工喂养的四个月的宝宝，大便绿色，有些奶花，去医院检查了，医生说是正常的，妈妈觉得这个便不正常，她没有说孩子的便是一天几次。如果是一天排两次便，或一次，便偏绿色，有一些奶花，其他都好好的，一天情绪好，很高兴，食量也不错，不能单凭这大便一点，看外观不正常，就认为这个孩子的便不正常。看一天便次有几次，如果便次正常，而且经过常规检查之后，也除外有什么异常，这样便我们就可以认为是正常的便，可能会与他喂食奶粉频度有关系，有的孩子经过体内代谢之后，可能会有绿色颜色，但是也不一定不正常。

      主持人：我们了解到之前有一些比如说奶粉，成分不一样，有的宝宝可能拉出来大便颜色未必都是正常的。这里有一个混合的喂养宝宝，也是四个多月，母乳很少，大多数吃奶粉，孩子胃口很好，但就是消化不良，消化不良可能他自己判断的，没有说医生判断，因为消化不良理由，实在不知道该怎么办。

      涂绘玲：多大宝宝？

      主持人：也是四个多月。

      涂绘玲：这样的，刚才我们已经提到消化不良的标准，其实在医学上有严格定义，当然这个对这种小婴儿来说，肯定描述不清，我刚才也讲，对于消化不良中大部分都是，尤其是儿科，是功能性消化不良，功能性消化不良定义指的是至少三到六个月慢性或反复发作的上腹部疼痛和不适感，你发现这个宝宝有一些异常的消化系统方面一些表现，比如食欲不好，如果只是通过妈妈认为大便颜色不好，然后还有些别的，他就认为宝贝是消化不良，实际上是妈妈自己对宝宝的一个判断。其实很难通过便的结果来判定这个宝宝一定就是消化不良，因为有很多孩子，吃完奶粉之后可能就有一些奶瓣样大便，如果孩子生长发育很好，不能诊断是消化不良。

      主持人：很多宝宝身体机能不一样，可能吃完奶，反应情况不一样，可能在大便时候有一些反应。

      涂绘玲：没错。

      主持人：因为宝宝年纪小不能沟通很多妈妈对于宝宝各种大便还是很担心的，我这边还有一位网友说是他的宝宝六个半月，四个月开始添加辅食，最近因为吃了一顿鱼肉，导致宝宝拉肚子，大便颜色墨绿，不知道怎么办，是不是停止添加辅食？可又怕宝宝吃不饱饭营养不够。

      涂绘玲：一个大便不好问题，一个辅食添加问题，因为现在国际上比较普遍认可的是四到六个月之间开始给宝宝添加辅食。如果是母乳喂养的宝贝，如果长得好，其实现在更主张六个月开始添加辅食。国际标准，现在一个共同共识，更主张晚加辅食，而不是早，如果在四个月到六个月选择，我们更多为妈妈们推荐六个月。孩子六个半月加鱼，有点太早，太快，因为通常六个月加一些米粉，之后水果蔬菜，七八个月加肉类东西，从猪肉鸡肉开始，然后才能尝试鱼肉，这个宝宝显然是在添加鱼肉辅食过程中出现一个情况，妈妈提到大便里面还有一些墨绿色，还有一些黏液，首先第一个建议取便样，当然大便排完之后两个小时之内，把便送到就近医院化验，看看所谓黏液里面到底有没有我们所担心的白细胞红细胞，有一些异常，如果是有白细胞，红细胞，肯定考虑抗炎，抗生素开始使用。如果没有白细胞，把辅食都停下来，新加的鱼不能再喂，她可以选择以前加过的米粉来接着给他喂食，宝宝大便绿，不太推荐接着添加蔬菜水果，让宝宝便慢慢恢复正常之后，再开始重新慢慢添加辅食。

      主持人：吃奶的宝宝，胀气多，是消化不良表现吗？

      涂绘玲：放屁比较多，日常也有这样问题，有人说我们家孩子老放屁，听着肚子叫，但实际上我们要知道小孩，尤其婴幼儿，刚出生时候胃肠道功能没有发育完善，随着年龄增长发育成熟有一个过程，所以包括胃肠道的一些神经细胞，一些细胞，还有胃肠道的容量，还有胃肠道的一些酶，分泌一些肠液，胃液，这个都是在不断发育和完善中，所以我们认为这样的小宝宝气多，放屁多，其实都不是消化不良表现，是宝宝在生长发育中一个正常的表现。

      主持人：咱们平常经常听老人会说小孩有积食，积食是不是就属于消化不良？

      涂绘玲：积食是中医方面的理论。用老百姓的话就说这孩子吃多了，吃完之后肚子胀，手心脚心发热，浑身发热，脸面有点潮红，感觉爱出汗，这就是他们讲的积食，这是中医理论。西医讲消化不良，中医讲积食，两个不同体系，意义上差不多。