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专家访谈:宝宝消化不良怎么办?

2012-8-20 15:16| 发布者: tianyuan| 查看: 13872| 评论: 0

摘要: 主持人:各位网友大家好,欢迎您收看父母必读杂志社和育儿网联合主办的专家在线访谈,在我们今天节目中我们为您请到的是涂绘玲大夫。涂大夫是中美合资北京和睦家医院新生儿科医生及儿科医生。2002年获得北京大学医学 ...
消化不良的治疗

      消化不良的治疗

 

      主持人:咱们刚才说引起消化不良的原因也是多种多样,我想针对多种多样消化不良可能治疗方法也会有很多种,咱们接下来跟网友仔细说消化不良一些主要治疗方法。

 

      涂绘玲:我们讲消化不良主要表现就是一些不适,腹疼,恶心呕吐,大便不好这些表现,所以说我们针对这些症状,可以准备一些药物治疗,其实常见的治疗消化不良的药物有那么几大类,一类就是我们说的黏膜保护剂,比如说在临床中比较常见一的思密达,还有必奇,这些黏膜保护类药,这类药以粉沫状,冲水之后,可以在胃肠道黏膜表面形成一层保护膜,可以修护破损胃肠黏膜,通过这个发挥作用,通常很安全,可以从药店买到,没有什么副作用。 第二大类抑酸药,这一般是要通过医生处方才能开的,比如说西米替丁,这个通常要医生看完病人之后,诊断之后开处方,还有一类药也是医生开,叫质子泵抑制剂,临床用于溃疡病也可以治疗消化不良,看过医生来诊断开处方。还有一类叫胃动力药,因为胃动力异常也可以引起消化不良,可以用胃肠动力药,吃完之后帮助孩子促进食欲,促进消化功能,这类药临床比较常见有那么几种,一种叫吗丁啉,这个可能很多父母本身也吃过这个药,很常见的胃动力药。还有一种叫西沙比利,这个比较常见,还有其他叫胃复安,如果对于孩子来说,实际上在美国这些药都是不太推荐的,这个西沙比利,是在很早前就被下架了,五年前或者十年前,因为它用完之后会有心脏传导异常副作用,在美国已经没有了。吗丁啉也慢慢淡出美国儿科市场,它会有一些副作用,胃复安这个药也有副作用。我们在门诊时候,遇到吐得很厉害孩子,我们可能会用胃复安,来打针,但是用完之后孩子有神经系统副作用,这个孩子打完针之后,十分钟,二十分钟,总是拧着脖子,回不来,这就是神经组织痉挛的表现,这些用的比较少。 用的多的是黏膜保护剂,如果用其他,由医生开处方,在医生指导下才可以使用。更大部分消化不良可能在于我们讲的调理,养的过程,而并不是真正拿什么药物来恢复。

 

      主持人:刚才咱们也说到吃胃动力药,有些妈妈可能会,他不到医院,常备一些这样药在家里边,想知道,大概孩子消化不良到什么情况时候可以服用这些的药?

 

      涂绘玲:如果孩子是以食欲不好,前段时间生病了,食欲不好,然后总是说不想吃东西,吃得很少,说肚子疼这样的孩子,可以酌情地用一些吗丁啉,因为给孩子吃的吗丁啉是悬液的,像糖浆一样比较方便服用,可以选择吗丁啉来酌情服用。在吃饭前半个小时到一个小时服用,三餐前一天三次就可以,而且我们也不建议服用时间很长,因为服用完之后,如果针对有效,应该在一两天之后起效。要谨慎使用药物。

 

      主持人:有些父母益生菌,有些父母我知道会在给孩子喝奶的时候兑上益生菌,宝宝在什么情况下可以吃益生菌,正确的益生菌的吃法是什么?

 

      涂绘玲:益生菌是另外一大类,严格说它不算是药品,它更像是保健品这类的。所谓益生菌,它可能会对机体身体健康有提高作用的,可以提高他的胃肠功能,可以提高机体免疫功能,可以提高其他一些抗病作用,它实际上对身体有益的一些细菌。通常来讲,益生菌有三大类,一大类就是乳酸菌,另外一大类双歧杆菌,国内父母知道比较多的有妈咪爱,培菲康,金双歧等很多不同品牌,但是这些益生菌我们都建议肯定不能作为长期适用的,只是说这个宝宝最近有点大便稀,消化功能不好,大便干,也可以服用,短期服用一段时间,因为肠道有自己一个菌群,当失调时候,我们需要外来益生菌来帮助它恢复正常,但是主要还是靠它自己通过疾病过程中抵抗疾病,产生自己的适合自己机体本身的一些正常细菌,所以益生菌我们其实作为疾病期短期使用,医生从来不建议说你吃两个月三个月,或者半年,从来没有建议。

 

      主持人:短期一般指多长时间之内?

 

      涂绘玲:急性胃肠炎我们建议一周,大便不好,一周两周,不建议长期使用。

 

      主持人:这位网友说宝宝消化不良已经看过医生,医生让吃妈咪爱,说大便有炎症,但是不高,所以没有开消炎药,不便稀只是每天一到两次,不是很多,有没有更好的药治消化不良?

 

      涂绘玲:要看他的喂养史,怎么喂的,人工喂养还是母乳喂养,现在大便一天一到两次,以前什么样?现在次数变多了吗?大便以前什么样外观?另外宝贝吃得怎么样?大便不好?生长发育好不好?情绪好不好?要综合判断。当然这位妈妈可能觉得最近大便跟以前不一样,才去看,如果妈妈觉得吃妈咪爱效果不好,可以考虑换换其他的益生菌制剂比如说培菲康,因为妈咪爱只有一种益生菌,而培菲康有两种,对肠道复功能更强一些,但是我们也不可以长期适用。

 

      主持人:宝宝14个月,基本上一天一便,但便得很难受,这是便秘或者消化不良吗?便秘是肯定的,是不是消化不良?

 

      涂绘玲:在儿科平时门诊工作中,有很大一部分小孩都是父母领来看别的病,最后问一句,大夫,我们家孩子大便一天排一次,很费劲,是不是有消化问题?大便干,排起来费劲,实际上不是一个疾病表现。食物通过胃消化,通过小肠吸收营养素,然后才到大肠,把废物,经过大肠有一些分泌,合成吸收,这些过程中会形成大便形状,所以我们讲,如果只是大便干,孩子没有其他问题,很多情况不是一个疾病,也不是消化不良,会随着这个孩子 年龄长大之后,可能这些情况,便秘可能不再存在,大便情况也会改善,这可能是很多孩子在一个年龄段的现象,并不是一个疾病。

 

      主持人:有网友说我家的宝宝现在是两岁四个月,他总是隔一段时间不爱吃饭,老人主张吃一点消化药,吃什么药能改善宝宝这种情况,经常闻到宝宝嘴里有大便气味,这是消化不良吗?

 

      涂绘玲:因为宝贝已经两岁四个月,妈妈说他隔一段时间就会吃得不好,但是我觉得这个事情妈妈要寻找一些原因,隔一段时间吃得不好,到底是什么原因,是不是吃饭之前喂的东西多,还是宝宝玩得太多,受累,或者受凉了,有一些规律可寻。找一些原因,从他自身饮食起居找原因,但是妈妈讲嘴里有大便味道,明显孩子消化功能不好,消化功能不好之后才会有一些异常,食物消化不好,才会有异常气味,反到嘴里,证明这个宝贝消化功能有问题,要注意喂养方法,让宝宝形成一个规律饮食,饮食要均衡,一天三餐,两餐之间有加餐。什么都要吃,蔬菜水果,肉食,不要偏食,只吃肉,孩子消化不好,只吃蔬菜不吃肉,也会不好,缺乏营养素。 吃助消化的药,比如消化酶类,或者健胃消食片,还有乳酶生,它含一种菌,对消化不良有一定改善,可以吃,可以短期使用,但是不能长期服用,最好能找到一些原因,这孩子到底为什么有隔一段时间吃不好,肯定会找到一些原因。

 

      主持人:刚才说到助消化药,有一些老人主张,没事的时候给孩子吃一点山楂丸或者山楂片,这些是可以平常都可以吃的吗?

 

      涂绘玲:我们讲山楂本来就是一个利于消化的一种食品,所以因为吃完山楂促进胃液分泌,胃液里头有很多消化酶,老人讲时常给孩子吃点山楂片,山楂糕或者自己做的山楂熬的汤,其实都可以。

 

      主持人:宝宝消化功能差,要什么调节?

 

      涂绘玲:主要在于调理,怎么样调理得好,刚才我们也说了一小部分,比如说饮食要规律,三餐要规律,而且量要合适,我们讲小孩要三分饥和寒,才能长得好,小孩总是处于吃饱状态,不利于生长发育,不利于消化功能,每次吃的量要适合,不要太多,不要太凉,不要给孩子吃太多零食,冷饮,这是一个调理过程,不是一天两天,或者一个月能见到疗效,必须持之以恒,让孩子养一个良好饮食习惯。

 

      主持人:这里有一个网友说宝宝周岁,肠胃一直不怎么好,现在就是每天两到三次大便,都不成形,到底是什么问题?父母提到宝宝腹泻问题,很多家长认为,如果宝宝发生腹泻就是宝宝消化不良,这种看法是正确的吗?

 

      涂绘玲:首先我们讲腹泻的定义是什么呢?我们讲大便次数增多,大便性状改变,比如以前软便现在稀便,以前一次,现在四五次,肯定是腹泻。但是腹泻原因有很多种,比如是感染性腹泻还是非感染性腹泻,原因很多。这位妈妈问题就主要是吃得不太好,大便两三次。不能单纯根据大便来判断,因为我们讲腹泻原因有很多,感染性,非感染性。感染性就是细菌感染,大便里有一些脓水,或者肺炎时候同时伴随胃肠道症状,这是跟疾病相关。还有大便异常跟生病无关。他没有生病,就是这两天大便不好,这可能很多跟他饮食有关。最近他吃了什么东西,会不会吃东西不合适,比如他吃了很多凉东西,吃了很多蔬菜水果,吃了一些辛辣食物,吃得没有规律,肚子受凉,这些都可以引起大便性状改变。如果是感染性腹泻,肯定要去医生那儿就诊,针对性地给抗生素。如果是饮食不规律,引起大便性状改变,就需要我们调理饮食,慢慢让肠道恢复。有的其实不是腹泻,很多因为他饮食的一些变化,或者他受凉所引起短期大便改变,很快一两天,通过自己修复和调整就好了。

 

      主持人:父母也不要太敏感,要给宝宝自我调节时间。

 

      涂绘玲:对。

 

      主持人:这位网友也是说宝宝腹泻,医生说是由于消化不良引起的,现在腹泻好了,可是拉出来的便便是粒状,颗粒状,干,不知道怎么办?这样的情况下可不可以添加其他的辅食?

 

      涂绘玲:是这样的。因为要添加辅食,应该是在半岁到一岁之间,他说粒状,建议等一等,可以考虑一些益生菌,使用一个星期等这个宝宝大便完全恢复正常之后,我们再开始增加辅食,因为他这种情况证明他胃肠道功能还没有修复,实际上也不是一个添加辅食好的时机。

 

      主持人:比如说他现在正在吃辅食,如果是这样情况,可能不能再添加新的辅食,但是以前正在吃的辅食,是不是还能继续吃呢?

 

      涂绘玲:通常是这样的,不要加一些新的辅食,如果现有正在吃的辅食还可以继续加,但是量不要太多,等他便正常之后才可以加其他新的辅食。

 

      消化不良的预防

 

      主持人:大部分的父母肯定是希望防患于未然,要提前预防,别让宝宝发生消化不良再去补救,怎么样才能够很好预防宝宝消化不良?

 

      涂绘玲:这涉及一个比较大的话题,如果想预防这个孩子一些疾病发生的话,当然我们要从孩子出生的时候就开始做起,出生以后尽量母乳喂养,母乳喂养的时间,儿科医生建议通常是一年,如果喂不了,条件问题,喂不到一年,至少半年,通常头半年对孩子机体,胃肠道功能建立都很重要。半岁开始建议慢慢添加辅食,这个很重要,怎么样添加?你要先从淀粉类食物开始,然后蔬菜水果。而且辅食添加是有原则的,我们常说从一种到多种,从稀到稠,从细到粗,从简单到复杂,是这样一个很重要的、规律性东西。千万不要说这一天开始添加辅食,添好几种,孩子肯定受不了,而且很重要的一点,其实我们以前喜欢加蛋黄,而且加得比较早,但是现在所有国际共识是鸡蛋类东西不要加太早。通常我们建议是,一岁之前,国际共识一岁之前不要加任何鸡蛋类食物,因为可能很多孩子会出现蛋黄不耐受,过敏,这样对孩子肠道有损伤。 孩子要养成一个好的就餐习惯,比如说要固定餐桌,固定餐椅,固定时间,一天三餐正餐,另外有一些加餐,从孩子出生开始建立一个良好就餐习惯,让他的胃肠道有一个健康环境去发育成熟。

 

      主持人:有的孩子在出生之后,有的医生建议补充益生菌,这种方法对吗?

 

      涂绘玲:过敏的孩子肯定建议他很小就开始补充益生菌。因为湿疹最常见,满月之后发生率开始增高,对于这样的孩子如果明确是由于蛋白过敏所引起湿疹的话,医生肯定要建议他生后不久就开始补充益生菌,这样可以缓解过敏症状,对胃肠道是一个支持作用。

 

      主持人:这有一个网友说到他的宝宝一直是人工喂养,现在四个多月,最近老是吃奶和吃药时候哭闹,放屁很难放,磕睡来了抱着哄着睡觉也哭,脚也蹬,平时不哭的时候感觉孩子在放屁,大便一直是稀的,化验过大便是正常的,说换了奶粉,吃了一个多星期,这两天开始哭闹,不知道怎么回事?跟排气有什么关系?

 

      涂绘玲:这个宝宝有点像前面有一个宝宝说三个多月那个老哭的宝宝,听上去有点像胃肠道气比较多,叫肠绞痛,因为到现在为止,发病机制不是很清楚,如果这样孩子,只是我们普遍认为是他胃肠道功能发育不成熟所引起的,通常肠绞痛长大之后自然缓解,这个时候我建议妈妈去医院,看看医生,服用一些排气药,缓解腹胀表现。而且建议千万不要孩子哭闹之后立刻开始喂养,这样加快胃肠道胀气表现。

 

      主持人:还有一位网友说,家里女儿,六七个月前,一直是大便都很正常,一天一次,都是成形的,但是最近不知道什么原因经常性一天三四次,而且不成形,有时候正常,过两三天又不成形,药也吃了不少,医院开的,个子长得慢,差二十天就满一周岁,才15斤,这算不算问题,怎么办?平常山药粥,小米粥经常喝一些,还是不见好。估计父母挺头疼。

      涂绘玲:如果一周岁的话,只有15斤,体重确实偏轻,她六个月之前是好的,这个宝贝就要特别情况特别分析,我建议他要去儿科医生那儿去做一个全面查体,包括详细问一下喂养史,六七个月前是好的,但是最近妈妈说这段时间不好,一会儿大便这样,一会儿那样,喂养史怎么样?三餐怎么加?他对什么样食物不耐受?或者有没有规律性?吃什么食物出现大便稀?他爸爸妈妈吃什么样食物会过敏,不耐受?包括这个孩子皮肤颜色有没有发黄?有没有可能出现肝脏一些功能不好或身体其他一些情况?我建议他去医院做一个详细检查,询问病史,查体,微量元素,检查之后下一个定论。

 

      主持人:不能单独从胃肠道判断?

 

      涂绘玲:对的。

 

      主持人:由于时间的关系,我们不能回答所有网友的问题了,我们之后节目中会陆陆续续请到很多专家来和网友共同探讨,也欢迎您继续关注我们节目,今天再次感谢涂绘玲大夫在这儿我们祝愿所有网友宝宝们都能够健康成长。

 

      涂绘玲:谢谢,谢谢各位网友,感谢大家。

 

      主持人:下期再见。

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