给小牙齿涂点氟

                                                   北京儿童医院口腔科主任 朱红

      让孩子没有龋齿，有什么好的办法吗？氟化物防龋是您可以考虑的预防措施之一。

      适合孩子的氟化剂有哪些？医生会怎样操作？在孩子多大时进行为好？

      在儿童口腔疾病中，龋齿的发病率是最高的，严重危害了儿童的口腔健康，因此，预防龋病的发生，就显得尤为重要。目前世界各国都在不断地研究各种预防龋病的方法，其中氟化物防龋被证明是非常有效的预防龋病发生的方法之一。

      氟是维持人体健康所必需的一种微量元素，人体中氟的最主要来源是饮用水。饮水中含氟量过低，会影响骨骼和牙齿的形成，特别是牙齿的坚固程度，所以增加了发生龋齿的机会。饮水中含有适量的氟可明显减少龋齿的发病率。当然，饮水中的氟含量过高也是十分有害的，可导致牙齿和骨骼的慢性中毒，出现氟牙症和氟骨症。我国的土地辽阔，氟的地理分布也不是很均匀，除了山西、天津等少部分地区为高氟区外，绝大部分地区饮水中氟含量偏低。许多研究已经证明，合理使用氟化物可以有效而安全地减少龋齿的发生。

      氟化物是怎样预防龋病的呢？

      龋齿发生的过程，就是牙齿在酸的作用下脱矿的过程。而氟化物可以和牙齿中的羟磷灰石发生反应变成氟磷灰石，使牙齿的抗酸溶解能力得到加强；新萌出的牙齿，常常矿化还不完善，氟化物可以促进牙齿继续矿化并发育成熟，变得更加坚固；氟化物对龋损部位的再矿化也有促进作用。在牙胚发育钙化期、牙冠形成期、牙齿萌出后这三个阶段，氟化物都能发挥它增强牙质的作用。

      此外，氟化物能够抑制口腔致龋菌特别是变形链球菌的生长。曾经有人做过研究，使用含氟牙膏后1周，口腔内变形链球菌数量会显著减少；氟化物还可以抑制多种酶，减少口腔内酸性物质的生成。

      因此，氟化物可以增强牙齿的坚固程度，减少产酸，因而达到防龋的目的。

      有些国家，比如美国的许多州是采用氟化饮用水的方法预防龋齿，明显降低了龋齿的发病率。在我国，由于地域含氟差异较大，在饮用水中加氟的量不容易掌控，所以通常采用的是局部应用氟化物防龋的方法。

      牙齿萌出后2～3年内，是龋齿最好发的时期，也是牙釉质“成熟”的活跃时期，所以也是用氟化物预防龋齿的最佳时期。

      可以根据牙齿的萌出时间对不同的牙齿进行局部用氟：

      1岁半：乳切牙、乳尖牙和第一乳磨牙

      2岁：第一、第二乳磨牙

      3岁：全部乳牙

      6～7岁：第一恒磨牙和恒切牙

      11岁：恒尖牙和双尖牙

      13～14岁：所有恒牙

      3种常用的局部用氟的方法

      涂布于牙面后氟离子被逐渐释放，能较长时间对牙齿发挥作用，同时可以封闭牙齿表面小的点隙窝沟。

      目前使用的多是进口产品，价格稍微贵一些。

      上述方法都需要在儿童口腔门诊，由牙科医生来实施。医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等具体情况，选择合适的氟化剂，并根据孩子对龋的易感性和使用的材料，建议每隔3个月、6个月，或1年复查。这些方法对口腔无刺激，没有痛苦，不引起牙变色，防龋效果肯定。

      小贴士

      含氟牙膏是一种在家庭中使用的、非常简便的个人防龋措施。但是，由于年龄太小的孩子，有可能将部分牙膏吞咽下去，为了安全起见，4岁以下的儿童最好不使用含氟牙膏。