乳牙“地包天”是怎样形成的？

          据统计，乳牙“地包天”是我国儿童中常见的牙颌畸形，乳牙期的前牙反 发病率为8.1%，前牙反 “地包天”畸形的孩子，尤其是那些受遗传因素影响，伴有骨性趋势的孩子，症状随年龄增长日益加重。“地包天”如果伴有下颌骨骼前突，对孩子的口腔功能、五官面容都有较严重的影响。所以，国内越来越多的口腔正畸专家开始重视预防，并提倡早期开始矫正治疗。

      乳牙前牙反 “地包天”的发病与遗传因素、先天性疾病、后天因素三方面有关。

      遗传因素：

      专家分析，在一些畸形程度较重的“地包天”下颌前突的儿童中，一至三代的血缘中有家族的遗传倾向，不论是骨（骼）性还是功能性，都会受遗传因素的影响。

      先天性疾病：
先天性唇腭裂、先天梅毒等，都可导致小儿上颌上牙床骨骼发育不良、生长不足，骨骼缺（失）损越多，前牙反 越重，甚至出现全牙反 畸形。

      后天因素：

      专家分析，孩子出生后有很多因素可导致孩子上颌上牙床骨骼和下颌骨骼生长发育方面的异常，需要当今年轻父母特别关注。

      ◆人工喂养不当与不良习惯，是造成当今很多孩子乳牙“地包天”畸形的重要原因。临床观察，婴幼儿时期用奶瓶、奶嘴时不注意，经常按压在孩子的上嘴唇部位，虽然似乎不大的力，但经常作用，就可以明显影响孩子上颌上牙床骨骼的向前（唇的方向）生长，主要造成骨骼凸度生长不足。因为嘴唇下面正是孩子非常娇嫩的上颌上牙床骨骼处。另外，有一些孩子有前伸下颌活动时，应及时予以制止，否则，一旦形成不良习惯，就可能造成下颌前凸类型的“地包天”畸形。其他的不良习惯，如伸舌、吮指、咬上唇等，遇有习惯趋势时，都应注意制止。一旦形成不良习惯，也可造成下颌前凸或影响上颌骨骼的向下生长。

      ◆乳牙期的大小乳磨牙之间邻面龋齿或上颌乳磨牙过早丧失，孩子被迫前伸下颌，用前面的门牙咀嚼食物，时间久了也可导致孩子下颌前伸（移位），形成下颌前突“地包天”畸形。还有一些孩子下颌的乳虎牙牙尖磨损不足，也可使一些孩子因虎牙尖过早接触而导致孩子的下颌前伸，并形成下颌前突“地包天”畸形。遇到这种情况，应请口腔科医师将乳虎牙过高的牙尖磨削去除，就可以避免可能发生的“地包天”畸形。

      ◆全身性疾病。少数孩子如垂体功能亢进、过量生长激素的作用，除肢端肥大外，同时可出现下颌骨骼过度生长，出现较重的下颌前突“地包天”，甚至出现全牙反 畸形。孩子患佝偻病时，由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢，并使骨代谢紊乱，使骨骼畸形而出现前牙反 “地包天”畸形。

      ◆一些孩子患慢性扁桃体炎、腺样体增生肿大，影响呼吸道通畅，导致孩子前伸下颌呼吸，日久形成习惯，致使下颌前突形成“地包天”。这种情况一经发现，应立即请五官科医师积极治疗，改善呼吸道，预防孩子下颌前突的发生。

      专家认为，乳牙时期孩子的乳牙前牙反 “地包天”从严重程度来说，以骨性和功能性乳牙前牙反 比例较多，早期发现，早期预防，早期矫正治疗，可以预防畸形向骨性方面发展。早期纠正前伸下颌的不良习惯，限制下颌骨骼的过度生长，是最重要的预防。临床观察，不少从小没有预防措施，或错过了乳牙期早期矫正治疗时机的孩子，他们的上颌上牙床骨骼和下颌骨骼出现了骨性畸形，有的甚至演变成严重复杂的牙颌面错 畸形。

                                                                                                                              儿童口腔正畸专家姚惠荣