怎样训练弱智儿童大小便？

      文/茅于燕

      能自己坐盆大小便或入厕大小便（前者较容易）是弱智儿童家长最盼望的事了。在一定意义上，教孩子掌握这项能力，比教孩子用勺吃饭更受家长的欢迎。因为孩子大小便在身上，不仅脏，影响健康，而且还要做大量的清洗工作。

      年龄

      正常孩子从10个月左右就可以开始训练大小便了，但对于弱智儿童，往往要到2~3岁才开始训练。

      条件

      训练弱智儿童坐盆大小便要有一定的条件：

      （1）两岁左右的儿童有控制大小便的能力，但由于人为的一些因素（如，家长舍不得孩子接受训练或方法不对等）而没有养成坐盆排便的习惯；

      （2）儿童能听懂少量的语言（可以不会说），这样才能接受训练坐盆；

      （3）孩子有一定的自己整理衣裤的能力（至少自己会脱裤子）。

      训练方法

      第一步：记录孩子大小便的时间，以确定训练的时间。方法是：每天记录孩子吃饭、喝水的时间和量以及大小便的时间和量，共14天，最后可以得到孩子在吃过东西以后多长时间开始小便（或解大便）。如果孩子带尿布，每半小时要检查一次看是否尿了；如果不带尿布，也要细心观察，看多长时间他弄脏了衣服。

     第二步：选择训练时间。可以选择排便最多的一段时间来做训练。比如，早上8：00开始记录，发现上午9：30~10：30和下午5：00~6：00这两段时间孩子排便最多，那么，可以选择其中一段时间作为训练时间。在这两个时段中，对大部分人来说，可能是9：30~10：30比较方便，因为下午5：00~6：00又要准备晚饭了。

      第三步：选定训练目标。训练儿童坐便，不是一次就能够解决问题的。要分次进行，每次有一个小目标。

      目标1：在盆里尿

      到选定的时间，把孩子放在便盆上，对他说：“有尿吗？尿在尿盆里。”要天天坚持。如果他尿在盆里了，就马上表扬；如果他没有尿，就让他起来，过半个小时再把他放在便盆上。当他能够连续两个星期都一放到便盆上就尿，可以进入下一步。

      目标2：自己去坐盆

      根据训练前后的记录，在估计到孩子可能有尿时，就提醒孩子自己去坐到便盆上。开始成人要把他拉到便盆边，并帮助他整理衣裤，然后逐步教会孩子自己完成这些动作。当孩子能够持续两个星期都自己坐盆小便后，可以进入下一步。

      目标3：自己有尿就去坐盆

       成人的提醒逐渐减少，对孩子的自觉行动要大加赞扬。当孩子能够持续两个星期都自己有尿就坐盆后，可以进入下一步。

      目标4：入厕大小便

     训练程序同1~3，但难度很大。有两个原因：第一，孩子不习惯坐便桶；第二，孩子不习惯离开大人。这些问题需要慢慢帮助他适应。开始时先不要离开他，几天后，你站在厕所的门口，让他可以看得见你的地方，再过几天你再离开他。

      目标5：坐盆大便

      由于一天中大便的次数较少，根据以前的记录，比较容易掌握时间。关键在于要给他很强的强化，使他知道在便盆里或马桶里大便是一件非常好的事。

      目标6：夜间不尿床

      也是先记录他入睡后小便的情况，记两周，找出他夜间最多尿的时段，然后每晚在这个时段前的2-3分钟叫醒他起来尿。

      可能的问题及对策

      在训练过程中常常会出现一些问题，如，孩子不肯坐盆，要蹲地大小便；拒不大小便，可以憋几个小时，然后用老方法大小便；已经学会控制后，又有反复，时好时坏。

      对于一直很难自控的孩子，要先找医生看看是否有病，如果不是有病，则要态度坚定，坚持好言相劝、实际带领、调整强化物使用的时间或改换强化物等方法。