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手足口病的治疗

2012-10-17 17:50| 发布者: tianyuan| 查看: 861| 评论: 0|来自: 父母必读

摘要: 怀疑孩子有手足口病的话,带他上医院,要去看儿科,因为这是儿科的常见病,所以儿科医生对诊断这个病还是非常敏感,如果看了皮肤科、口腔科,反而容易引起误诊 一、 确诊后,宝宝需要隔离 手足口病是一个传染性疾 ...

      怀疑孩子有手足口病的话,带他上医院,要去看儿科,因为这是儿科的常见病,所以儿科医生对诊断这个病还是非常敏感,如果看了皮肤科、口腔科,反而容易引起误诊

 

      一、 确诊后,宝宝需要隔离

 

      手足口病是一个传染性疾病,我们发现了手足口病以后,在手足口病发病的第一周是传染病最强的,所以孩子一出现症状,如果低烧加上口腔黏膜有疱疹或溃疡,诊断成立后就要隔离,一直要隔离全身的疱疹结痂,或者全身的症状消失一周以后,才能脱离隔离。我们说不光要隔离,如果儿童出现了手足口病,所有的东西都要消毒,能够来煮的物品就用煮的方法来消毒,如果不能煮的物品就要用漂白粉浸泡来消毒,不能煮也不能泡可放在太阳下面曝晒。

 

      手足口病病毒因为是肠道病毒,对乙醚、乙醇是耐受的,所以如果我们预防这个疾病用酒精来擦手,希望用含酒精的无水洗手液来消毒,是不行的,酒精对这个病毒起不到消毒作用。这些病毒都是害怕干燥的,对紫外线、干燥、高锰酸钾、漂白粉等比较敏感,绝对干燥和含漂白粉的溶液对这个病毒是最好的杀灭剂。

 

      二、 手足口病的治疗和护理

 

      手足口病是病毒所引起的感染,所以抗病毒的药物利巴韦林(病毒唑)是可以治疗这个疾病的,但最佳时机是在24小时到48小时之间,但在我们能对儿童作出诊断的时候往往错过了这个最佳的阶段。

 

     手足口病的治疗目前还没有针对手足口病的疫苗和特效治疗药物,主要还是以对症治疗和家庭护理为主。对症治疗可服用中成药,如小儿咽扁冲剂、清开灵口服液、板蓝根冲剂等,取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处,每天2~3次。

 

      家庭护理治疗要点有三个方面:

 

      第一方面,是要控制体温。降温我们要求在38度以上,因为手足口病的婴儿往往都是小婴儿,所以不要等到温度太高以后出现危机症状的时候再治,那样就太迟了,体温升得快时,一般38度到38.5度只需要5分钟的时间,我们通过吃药,通过胃肠吸收入血液到达大脑的体温中枢,要30分钟以后才能起到效果,所以我们尽早用药,这是比较明智的手段。孩子只要在体温出现38度以上,我们就可以用美林或者泰诺林来降温,如果高烧超过39度以上就用温水洗澡来降温。随着儿科学最新进展专家就提出,采用物理降温不要用冰块来擦澡或者用酒精来擦澡。因为温度差别大的时候,就会造成神经系统的失衡,容易出现抽筋,特别是小婴儿,我们建议不要用过凉的水,跟体温接近的温水是最合理的。

 

      第二方面,手足口病治疗的要点是减轻口腔疼痛,我们可以用含局部麻醉剂的药物,譬如利多卡因的软膏或溶液涂在溃疡上面,尤其在吃东西之前涂抹这些药物,可减轻宝宝口腔疼痛,保证宝宝的营养供给。如果宝宝胃口比较差,不肯进食,我们特别要给孩子吃一些柔软的流质或者半流质的、比较容易消化的食物。

 

      第三方面,要保持孩子皮肤的清洁和干净,不让皮肤受到第二度感染,也是我们护理的重点,所以我们要保持孩子皮肤的清洁,手足口病出疹期间孩子可以洗澡,不让皮肤感染。

 

       一般情况下只要重视护理,密切观察,孩子在很好的护理氛围中间,如没有出现症状转化,只需一至两周就可以自己痊愈,不需要特别的治疗方法。

 

      三、 手足口病 饮食方面的注意

 

      一般来说像手足口病没有特别的忌口,但是孩子由于发热或者口腔疱疹引起的疼痛,胃口将会比较差,不愿意进食,这时我们应该注意以下几个方面。

 

      首先应该给孩子吃一些清淡、可口、温和、容易消化的食物,让孩子多吃一些流质或者半流质,减少吞咽造成的疼痛,让孩子在疾病的过程中更愿意吃东西。而且因为口腔的溃疡往往导致孩子形成一个恶性循环,吃了东西以后口腔的疼痛让他越疼越不敢吃,所以我们一定要减轻孩子吃东西的痛苦,要给孩子吃些不带有刺激性的食物,不要吃辛辣、腌制品等具有刺激性的食物和海鲜类的食物。

 

      其次,食物的温度也是非常重要的,过冰冷或者过烫实际上都会让口腔的溃疡受到刺激,接近体温的温度是最合适的,这可以减少孩子对饮食后痛觉感觉的产生。

 

      另外,发病的时候最好的饮料就是加过温的牛奶,因为加温过的牛奶是很温和的,牛奶中有大量的蛋白质,可以吸附在口腔黏膜的表面,可以减轻伤口的疼痛,牛奶又可以保证了需要的液体量和大量的营养热卡。减轻口腔疼痛的程度,让孩子不产生进食畏惧的感觉,也就加快疾病的复原。如要给孩子添加果汁,这时候可以添加一些苹果汁、梨汁,不要吃橘子汁,橘子汁是酸性的,会造成更多的刺激,孩子会更疼痛,造成更加惧怕吃东西的症状。

 

      用盐开水漱口,可以减轻溃疡的疼痛,盐水调成1%或者0.9%左右的水,这种盐水近似生理盐水,是我们人体里面最温和的液体。把盐水煮开以后,放凉,这时候水和盐都得到了很好的消毒,温度在二十几度到三十七度都可以用来漱口。还可以用1%的利多卡因溶液涂在口腔的黏膜上,在吃东西前15分钟可以用注射器0.5毫升打在左边的嘴颊里面,0.5毫升打在右边的嘴颊里面,在15分钟内不要让孩子吃任何的东西,过15分钟后孩子口腔的疼痛就会减轻,宝宝就很愿意吃东西了,这是减少疼痛的最好的办法。还有一个方法用鱼肝油涂在口腔黏膜里边,形成一个很好的保护层,也可以使疼痛减低。

 

      四、 手足口病的重症病例如何判断

 

      重症病例发生主要还是三个方面,神经系统方面、心脏方面和肺脏方面,如果婴儿出现了这三个系统的症状,比如出现高热不退,出现神志不清,嗜睡,恍惚,或者出现恶心,呕吐,就是手足口病重症的表现,如果心跳加快过速,超过了温度升高的比例,还出现了血压升高或者血压突然降低,这都是心脏系统受累的表现,另外就是呼吸明显加快或者出现紫绀或者肺罗音等呼吸系统重症的表现。我们讲这一类重症的表现多在发病的前四天,要密切观察,如果心肺神经系统症状出现,要尽早送到医院就诊。

 

      手足口病严重的程度和疹子多少是有一定关系的,一般说病毒数量越多疹子也越多。最好的过程是疹子全部发透了,才是疾病逐步好转了。如果疹子发到中间突然停止了,就是病情严重了,可能是向肺脏的转移、心脏的转移,或影响到了神经系统,反而不容易使疹子很好地发出来。如果孩子出现高热持续不退,而且疹子出到一半突然停止,这实际上也是一个信号,应该赶紧紧急救治。

 

      如果因为口腔的疼痛,口腔的炎症,使得孩子不肯吃东西,连吃果汁、喝水都不肯,那么孩子可能出现脱水,如果孩子出现明显眼睛的凹陷、皮肤的干燥等现象,这种情况就要及时送到医院去。如果是一个很仔细的母亲,对自己孩子就会有很好的观察,正常情况下,孩子的皮肤是湿润的,但是到脱水的时候,皮肤就显得特别干燥,另外还有一个比较客观的指标,孩子自己身体干燥的时候,尿量就会减少,如果超过6个小时或者8个小时没有尿,就一定要去医院。如果皮肤还很湿润,还会出汗,眼眶没有凹陷,就不算脱水。家长说的脱水和医生讲的脱水还是有很大的差别。

 

      一般情况下手足口病都很轻的,所以大部分的手足口病只要居家休息,并给予很好的护理,就可以度过疾病过程。但是孩子如果出现了严重的持续不退的高烧,而且还出现了神经系统的表现,呕吐、恶心,或者谵语、嗜睡,就是特别昏昏沉沉,睡的程度超过了一般平时正常儿童睡觉的程度,家长一定要带孩子去医院。

 

      五、手足口病的中医治疗方剂

 

      下面这一方剂具有清热解毒、生津化湿的功能,适用于易感人群的预防。

 

      金银花 10g、板蓝根 10g、藿香10g、芦根10g、淡竹叶3g、生甘草3g,水煎服,一日两次,连续服用7~10天。这个剂量适合3~6岁的孩子服用,6岁以上的孩子可加量服用,3岁以内的孩子则减量服用。另外,还可以给孩子做荷叶粥喝,也有预防作用。荷叶粥的做法:鲜荷叶2张,白米50g,将荷叶切碎,煮粥给宝宝吃。


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