宝宝便秘，当心巨结肠

巨结肠是怎么回事？

       引起小儿便秘最常见的器质性病变就是先天性巨结肠。巨结肠就是一部分或者是完全的结肠梗阻，伴有一些肠壁神经节细胞缺如，引起一种先天性肠道畸形。

       根据有关资料的统计，这个病往往有明显家族史，而且可能是一种多基因遗传的疾病，发病率一般两千到五千个孩子中有一个，男孩比较多见，男孩跟女孩比例是10：5。

先天性巨结肠通常在新生儿期就有表现，一般来说孩子生后24到48小时内没有胎粪排出，或者必须经过灌肠或开塞露才能排出来，伴有明显腹胀或呕吐，就要怀疑巨结肠。好多妈妈会说孩子的肚子整天胀的鼓鼓的，但是先天性巨结肠鼓得比较厉害，腹胀一般在上腹位，而且肚脐有点平坦或者外翻，有的时候感觉皮肤特别薄，腹壁表面血管隐约能看见。

有巨结肠的孩子生下来头一两天自己很难排便，因为他有部分或完全性肠梗阻，必须通过一些方法才能排便。

两个月的宝宝时候出现便秘还可能是巨结肠吗？

也有可能。巨结肠大部分从新生儿起就有表现，但因为巨结肠轻重跟梗阻程度还有关系，所以如果这个孩子只有很少一段结肠梗阻，也可能经过几天最早期的胎粪延迟排出以后，症状慢慢缓解，但是过几天又出现顽固性腹胀呕吐。如果这个孩子一两个月时便秘越来越顽固，腹胀很厉害，经常呕吐，仍然还是要考虑一下可能是巨结肠。但是绝大部分在新生儿期都会发现。大了以后会出现症状也有可能是巨结肠，但很少。

巨结肠是不是必须手术？

        如果梗阻肠段比较短，或者孩子条件不允许，只能保守治疗看一看，缓解症状，但最终想彻底治疗，还是需要手术。

巨结肠手术多大时候做合适？

手术时间要外科医生来判断，多大都可以做。如果梗阻很厉害，不做会影响生命。

两三个月的宝宝一星期没有大便，怎样判断是”攒肚”还是摄入量不够，还是巨结肠？

        是不是奶量不够，可以根据吃奶量来计算。另外一个看孩子精神状态，“攒肚”的孩子一般不会有那么明显的腹胀，也不会呕吐很厉害。如果有巨结肠的话，孩子会表现不舒服。”攒肚”的孩子往往精神很愉快。两三个月的宝宝容易溢奶，但跟巨结肠的呕吐完全不一样。有巨结肠的孩子呕吐比较痛苦，而且吐出来有酸臭的东西，量也比较大。普通的溢奶，发生在孩子吃完奶半个小时或一个小时，吐出来后孩子该干嘛干嘛，没有痛苦的表情。当然这种普通溢奶会因为胃肠道蠕动不协调，偶尔出现一次两次喷射性呕吐，但是吐完，把孩子嘴巴擦干净，他就没事了，这种情况不要紧。但是反复呕吐，或者孩子表情越来越痛苦，就要考虑巨结肠了。