龋齿和牙龈炎

　　谈到龋齿和牙龈炎，刚刚我们都可以跟大家谈到，我们口腔内的不清洁，我们用一个词叫牙菌斑，那么其实说道牙菌斑是什么，把手洗干净了，拿指甲去刮你的牙面，你看牙挺干净，对不对，白白净净，刮牙一定会刮到黏黏这层东西，我们形容它叫什么，像糨糊一样，我们牙齿是全身骨骼当中对硬的一个组织，非常非常的坚硬，在这个表面上有一层黏黏糊糊的，像糨糊这样的东西，粘在上面，靠漱口漱不掉，如果漱掉就是你的食物残渣，为什么漱不掉，因为这里面有很致密的结构，是有组织的，它们是有组织的。比如说我现在把牙刷特别干净，又抛光，光光亮亮什么有没有，对吧，我口腔里有唾液，我一闭嘴，这个唾液立即在和硬组织表面就有一个层贴在上面了，我们叫保护性膜，因为唾液当中有很多蛋白质，保护性膜，你觉得这面很光滑，你刷完很干净，在一舔牙面会觉得牙面很光滑，这个时候唾液获得性膜就覆盖在上面了，然后我们口腔内的细菌，带有不同的吸引性的，有很多细菌就认这个获得性膜的蛋白，就跟它结合，第一层细菌在上面铺一个底，第二层细菌又上去了，到第三层细菌就是一种特别具有致龋性的，跟龋齿特别相关的这个细菌，我们叫变形链球菌它就在上面生活了，它一生活就会繁殖得很快，所以我们说牙齿表面牙菌斑是有一定结构的，是有组织的，不同层面的排列的，这样的一个组织。所以特它是粘在牙齿表面，不是靠漱口漱掉了，大家会说了，它什么时候具有致病性，它要长多久才能出来它的这个成果，它的代谢产物才能影响我的牙齿健康呢，24个小时，如果牙刷特别干净，然后等到不敢它了，正常吃喝这样，到它再长成这个菌斑，具有致病性24小时，所以他说我24小时之内彻底的清洁一次是不是就行，对，没错。如果你24小时之内能够彻底清洁以后，把它这个顺序打乱了，它的这个结构打乱了，它得从新再长，又从零开始涨了，但是事实上是我们做不到，你不可能做得非常彻底，把口腔内的所有的菌斑完全去除掉，包括我自己也做不到，所以我们说，你不能一天只刷一次牙，除非你这一次刷得多么多么彻底，还是有一些角落刷不到，这个跟这个过来的。看我们这个牙齿表面是不是挺好的你看牙龈也不肿，牙齿很白，很亮，看上牙牙龈基本上健康，我把它染色，我们叫菌斑染色剂，就跟漱口水一样，带颜色的，这种漱完拿水一漱。在牙缝之间，在每个牙缝之间，在牙齿跟牙龈交界的这个地方，都沾了红色的东西，这就是菌斑，正常情况下，菌斑我们肉眼基本上看不出来除非牙齿医生仔细地来看，大家是看不出来，但是一染色就会看到，所以牙菌斑存在的最主要的地方，牙齿跟牙龈交界的地方，牙齿跟牙龈交界的地方，第二个就是牙缝中间，这个最常见的，也是最不容易刷干净的地方。而这些地方，我刚刚我们看小孩子就会发现，在牙面上，靠近牙龈这个地方发现龋坏有洞，那就是那个地方老不刷，就堆积最多就在这个牙齿跟牙龈交界的地方。对常人来说，大部分的龋齿发生在两个牙缝中间，从开始塞牙开始，觉得这个地方塞牙塞牙已经成了一个洞，大部分的成人的龋坏这么发生的，小孩不是。

　　所以我们谈到第一个问题，口腔是很容易有问题最常见的问题，就取病和牙周病，最主要的关系是牙菌斑这样的怎么，牙菌斑是无时无刻不在口腔内生活，生长，那我所这样觉得了，我们的口腔保健不是一朝一夕的事，不是一次性的事实 ，而是持续不断的只要我们生活着，只要我们口腔摄入食物就一定有这样的存在，是一个共生的关系，我不可能撇开它，我们生活。所以口腔就是这样一个环境，我们口腔内有多少种细菌大家能不能猜一猜，大概有多少种细菌?猜一个数?100种?几亿种，种类?类别不同的类别，300，再翻一翻，差不多有700种，700种。有多少数量呢，数量大概猜猜，10的几次方，差不多有几次方，10的5次方，到10的7次方。所以口腔 永远是一个有多种细菌共生的一个环境，一样不一样，确实不一样。一样在哪里呢，不一样在于哪种细菌占得比例高，如果口腔内有很多龋坏牙齿的哪些人通常他是渍龋的细菌，比如说我们叫变形链球菌的类别它是碱性需要，这样的细菌会多一些，那口腔类牙周不好的人，是一些厌氧菌多一些，就是这种中间类感菌，螺旋类感菌，这样的细菌，一些不需要氧气多一些。那么口腔呢，又是一个菌群平衡，这种细菌多了，依然其他的类别细菌少，所以有的人会说，我们的牙特别长，但是他可能牙龈健康一些，不太容易肿，出血这样的，有的人牙周很差，不太容易有龋坏，当然也有的人什么问题都有，真的是口腔卫生太差了。