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无痛分娩真的一点儿痛苦都没有吗?

2013-1-27 18:35| 发布者: 琪琪| 查看: 3080| 评论: 0|原作者: 马仲秋|来自: 《父母必读》杂志2010年第4期

摘要: 怀孕30周妈妈的担心:无痛分娩真的一点儿都不痛吗?需要注意些什么?
        Q:我现在怀孕30 周了。最近从书上看到无痛分娩有很多好处,所以很想到时候采用。可是我又有点儿担心,无痛分娩真的一点儿都不疼吗?会有失效的情况吗?哪些人不能实施无痛分娩?如果想无痛分娩,我需要注意什么?

        A:无痛分娩在医学上称为分娩镇痛,自1847 年妇产科医生S i m p s o n 第一次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来,该项技术已经历了一个多世纪,也发生了不少变化。1970 年S c o v i l 将静脉自控技术应用于分娩镇痛,1979 年R e v i l 又提出硬膜外麻醉。目前美国无痛分娩率超过85 %, 英国超过90%。我们国家也有越来越多的医院可以提供无痛分娩服务,无痛分娩率也在逐步提高。

        现在通常采用的最有效的分娩镇痛方法是硬膜外镇痛。它是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95% 以上。 它的优点很多,比如:镇痛效果很好;产妇很清醒,可以进食进水,可以参与产程的全过程;产妇的活动不会受到过多限制,还可以下地行走等等。但是它也有一些不足之处:硬膜外镇痛是有创性的,具有一定的操作和技术风险;由于产妇个体差异等原因,有时镇痛效果可能欠佳;药物剂量和浓度选择不当时,有时会对产程及母婴产生不良影响。

        尽管硬膜外镇痛适合很多人,但同时也有禁忌证。比如:产妇有骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、影响分娩的并发症;未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部感染、腰椎病变或解剖结构异常、颅内占位;产妇拒绝或过度肥胖等情况,不过这些禁忌证会由产科医生和麻醉科医生为你把关,不用担心。

        为了能够掌握无痛分娩的时机,以及很好地配合医生的工作,你不妨先了解一下无痛分娩的操作程序,以做到心中有数:首先是要准妈妈及家属提出申请,产科医师或助产士经检查无禁忌证以后,会通知麻醉师,麻醉师复核无禁忌证以后,会与患者和家属交代注意事项并签订分娩镇痛同意书;镇痛前产妇要排尿,教产妇如何区别感觉和痛觉;宫口开大2 ~ 3c m 时,开始实施麻醉操作,镇痛中由麻醉医师负责监护产妇的生命体征,发现问题会及时处理;产科医师和助产士按产程图严密观察产程并详细记录,并全程行胎心监护;于宫口开全时停泵,第二产程指导产妇屏气,第三产程结束时, 由麻醉医生拔除硬膜外导管;术后24 小时内麻醉师会对病人进行访视。

        答疑专家:马仲秋(北京海淀妇幼保健院副主任医师、产科主任)

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