月经周期不规则，该如何计算胎儿孕周？

        Q：我末次月经是2010 年4 月14 日，但是我的月经周期不太规则，有时错后几天，有时又会提前两三天。所以，想请教这种情况我该怎样计算胎儿的孕周呢？

        A：胎儿孕周的计算方法有3 种：1．常用的是末次月经计算法（称月经龄），即从末次月经第一天算起，满7 天为一周，预产期为妊娠40 周，即用月份+9（或-3），日期+7。如末次月经为2010 年4 月14 日，那么预产期为2010 年1 月21 日。但这仅适用于月经非常规则的孕妇。按一般规则，在下次月经来潮前14天为排卵日，排卵后24 小时内卵子有机会受精，即称妊娠。但此法不准，原因是许多人月经不规则，而且受各种原因影响，排卵日可有±2 ～ 4天的变动。

        2．性交龄：如果记录性交日期，那么在排卵期左右的性交日可能为受孕日。预产期计算可以从性交日起38 周为预产期。

        3．受精龄：适用于辅助生育的女性，如人工授精日或试管婴儿辅助生育法，即取卵当日为受精日。受精日＋ 38 周，为预产期。因为大部分人难以确定后两种计算方法，第一种方法又不太准确，所以在孕早期可通过B 超或激素水平测定来判断受孕时间，与后者相比，通过B 超来测定应用得更多一些。

        在受孕早期，孕囊及胎芽大小发育规律个体差异较小，B 超专家已通过大量测量数据得出了早期妊娠各孕周孕囊的长、宽、前后径的平均值，以及早期胎芽头臀径的各孕周的平均值，根据每一次B 超的检查来计算孕周，误差仅为3 ～ 5 天。而到20 周以后，根据胎儿径线测定判断孕周的误差可达1 ～ 2 周。

        需要提醒的是，到孕中期以后，影响胎儿发育的因素很多，所以胎儿测量的各径线也不可能与该孕周的平均值相等。因此，只要不超过一个标准差，均属正常，也就是说在一周大小差异之内，都应是正常的。

        答疑专家：黄醒华（首都医科大学教授、硕士生导师，北京市妇产医院主任医师；中华医学会围产医学委员会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员）