宫高值比实际孕周稍大有问题吗?

        Q：我怀孕23 周了，宫高是27cm，医生说稍微大了一点儿。我曾经有过两次生产经历。请问这个宫高值正常吗？

        A：妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，腹围增加。因此，从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。首先让我们了解一下： 不同孕周子宫的大小情况。按孕月来说， 第一个月末， 子宫比孕前略增大一些， 像个鸭蛋； 第二个月末如拳头大； 第三个月末， 子宫底约在耻骨联合上缘2 ～ 3 横指； 第四个月末， 宫底达脐和耻骨联合上缘之间； 第五个月末， 在脐下1 横指， 尺测宫高 18(15.3 ～ 21.4) c m； 第六个月末， 脐上二横指， 尺测宫高24(22 ～ 25.1) c m； 第七个月末， 在脐上三横指， 尺测宫高26(22.4 ～ 29) c m； 第八个月末，在脐和剑突之间，尺测宫高29(25.3 ～ 32.0) c m；第九个月末，宫底最高，在剑突下2 横指，尺测宫高32(29.8 ～ 34.5) c m；第十个月时，胎头下降入骨盆，宫底下降回复到八个月末水平。

　　再说一下测量宫高的方法：准妈妈排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。现在来解释一下上面的问题，您怀孕23 周，宫高27cm。按照常规来讲，宫高已经大于正常值。但是不能由此就判断为不正常，因为你是生过两个孩子的母亲，女人生过孩子后小腹都会有赘肉，赘肉对测量宫高的数值是有影响的，赘肉越多测量的值越大。这种时候，就要结合产科医生的经验及B 超来了解胎儿大小是否符合孕周，不能只单一根据宫高来判断正常与否。

        答疑专家：马仲秋（北京海淀妇幼保健院副主任医师、产科主任）