受孕一周后吃氟康唑会致畸吗？

        Q：我末次月经是4 月21 日。5 月15 日、16 日两天共吃了6 颗氟康唑胶囊。医生说会致畸，叫我做人流。可是看到有资料说受孕2 周内吃药不会对胎儿产生影响。请问是这样吗？这个宝宝能要吗？

        A：在整个孕期，判断用药后对胚胎、胎儿的影响总体上取决于以下几个因素：①药物对胚胎胎儿的影响及药物的半衰期（指药物从体内消除一半所需的时间，可以反映药物在体内消除速度的快慢），大部分说明书上都有此项说明；②用药时间，但前提是需要正确判断胎龄；③为什么用药，也就是分清用药原因，因为有些疾病本身对胎儿的影响可能比药物还要重要。

        从药物种类来说，您所服用的氟康唑属于C 类药，即动物试验可能对胚胎有不良影响，但人类无资料提供，因此属孕妇慎用药。但从用药时间上来说，因为您末次月经是4 月21 日，用药时间是5 月15 日、16 日，因此属受精卵期（为受孕两周之内的早期胚胎），此时受精卵进行细胞分裂或受孕第二周开始胎儿器官逐步形成，因此受精卵期对外界各种因素的反应是：如果损伤细胞多，则会导致流产；如果不流产，继续生存，那么就不会因为受精卵期受到的因素而发生畸形，因此称为“全”或“无”规则。

        如果您的月经规则，那么就可用此规则来判断药物或其他因素的伤害情况。如果月经不规则，那么应作早孕B 超，以便比较确切地判断胎龄。

        不过需要提醒的是，即使用药种类及时间对胚胎胎儿影响不大，只能说明您胎儿畸形的可能性与一般人群相同，不等于您的胎儿一定无畸形，所以您接下来还要认真作好孕期保健以及胎儿质量的系统筛查。

        在这里还要奉劝所有准备怀孕的朋友，一定要做到计划妊娠，也就是说，一旦停止避孕，那么您就要想到您可能会怀孕，因此就要拒绝一切您认为可能会伤害孩子的因素，比如烟酒、药物、疾病或职业有害物质等，不要事后再担心。另外，在用药前一定要认真阅读说明书，最好要先看医生，并告知可能受孕，请医生根据情况慎重用药。

       答疑专家：黄醒华（首都医科大学教授、硕士生导师，北京市妇产医院主任医师；中华医学会围产医学委员会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员）