有哮喘病史的女性怀孕了要注意什么？

        Q：我在怀孕前就曾经患有哮喘。上周刚刚查出自己怀孕了，我是又高兴又有点儿担心，怕万一自己在怀孕期间哮喘病复发会影响宝宝。我想问一下有哮喘病史的女性在怀孕后要如何保养？万一发病的话，如何用药？会影响胎儿吗？

        A：一般情况，有哮喘病史的女性在准备怀孕之前最好作孕前检查，由内科医生全面评估，了解身体状况以及妊娠对哮喘病的影响。不过，既然您现在已经怀孕了，也没有必要终止妊娠。轻度或中度的哮喘发作对胎儿影响不大。新生儿出生的体重与正常妇女分娩的新生儿也无明显差别。

        但要引起注意的是，哮喘的准妈妈属于高危妊娠，在妊娠期如果出现持续的哮喘症状，则可因机体重度缺氧及全身功能紊乱危及母体及胎儿的健康，甚至会威胁生命。为此，准妈妈首先应尽可能避免可促使哮喘发作的诱因，消除紧张情绪，不必过于担心胎儿的畸形与其他意外，身心要保持常态，劳逸结合，避免过于剧烈的活动，调制可口饮食，预防感染与感冒，保持居室空气新鲜与流通，以顺利度过妊娠阶段。轻度哮喘可使用舒喘灵气雾剂，该吸入药对全身作用较平稳，不会影响胎儿。若单用舒喘灵气雾剂不能完全控制症状，则可以口服或静脉缓注氨茶碱。急性发作时亦可皮下注射1％肾上腺素0.3 ～ 0.5 毫升（注意：严重心律不齐及高血压者忌用）。但有文章报道，怀孕3 个月内用肾上腺素可能引起胎儿小眼及耳畸形，临产前后肾上腺素对子宫收缩及胎儿供血均有不良影响。因此，在怀孕3 个月内及临产前后两个阶段内，应避免使用肾上腺素。至于肾上腺皮质激素能否引起胎儿畸形，尚有不同的看法，以不用或少用为妥，但若病情发作相当严重或呈哮喘持续状态，则应慎重权衡利弊，灵活掌握，必要时仍应果断应用。哮喘伴呼吸道感染时，最好不用四环素类药，以免可能对胎儿骨骼、牙齿等发育产生不利影响。

        综上所述，哮喘病人是可以怀孕的，大部分孕妇可以顺利分娩，但在怀孕过程中，应注意尽可能预防其发作。一旦妊娠期哮喘发作，应及早去医院求得医生的指导与治疗。

       答疑专家：马仲秋（北京海淀妇幼保健院副主任医师、产科主任）