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小心,妊娠糖尿病陷阱

2015-4-23 15:40| 发布者: 琪琪| 查看: 2845| 评论: 0|原作者: 魏瑗 刘燕萍|来自: 《父母必读》杂志

摘要: 孕期血糖超标?孕妈妈们通常都很焦虑:不会是吃甜食的错吧?究竟要不要节食?胰岛素会不会伤了胎宝宝?来自专家的解惑答疑,可让“糖”妈妈的孕期更加安心一些。 ...

孕期血糖超标?孕妈妈们通常都很焦虑:不会是吃甜食的错吧?究竟要不要节食?胰岛素会不会伤了胎宝宝?来自专家的解惑答疑,可让“糖”妈妈的孕期更加安心一些。

文┃ 冬燕 专家支持┃ 魏瑗 (北京大学第三医院妇产科副主任医师)

刘燕萍 (北京协和医院营养科副教授)  编辑┃ 方帘


发病率高达6%7%,每年至少新增上百万的患者……作为孕期最常见的并发症,一不小心,妊娠糖尿病就会找上孕妈妈。打败妊娠糖尿病,一些常见的防治误区需要“糖”妈妈提前知晓。


陷阱1

孕期千万要少吃甜食,否则很容易就患上妊娠糖尿病。

不一定!

有不少人认为,孕妈妈经常吃甜食就会患糖尿病。果真如此吗?其实不然。妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关,而是和能量过剩有关系,不管是主食,还是水果或者零食,吃得过多都可能导致能量过剩。

正常孕妈妈特别是偏瘦的孕妈妈根本不需要对糖避之不及,肥胖、以前在妊娠期曾患有糖尿病的孕妈妈,虽然的确不宜多吃糖,但也不需要一点糖都不碰。

重点提示:孕妈妈要在孕24~28周进行糖筛,以便发现妊娠糖尿病,及时开始干预。有高危因素的孕妈妈要更早进行“糖筛”。如果“糖筛”不过关,还需要进一步进行糖耐量测试。

 

陷阱2

孕妈妈一旦血糖超标,孕期就再也不能吃水果了。

错!

即便孕妈妈一度血糖超标,但只要血糖达到了控制要求,是可以在餐间加餐时候享用水果的,不过,对加餐的水果在品种和用量上要有所控制。太甜的水果不太适合,例如香蕉、西瓜、荔枝、枣、芒果等,可试试酸甜口感的品种,例如蓝莓、草莓、柚子、猕猴桃等。每次用水果的量控制在100克左右即可,这个量确实不多,大约仅相当于一瓣柚子、一个不大的猕猴桃或是一小盒蓝莓。

重点提示:“糖”妈妈一般不主张食用添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等成分的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等,对于甜度不高的水果则没有那么忌讳。

 

陷阱3

既然血糖高了,“糖”妈妈就应该管住嘴巴,尽可能少吃。

错!

妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是:符合理想的血糖控制,提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当增加体重,而不是尽可能少吃。应该说,“糖”妈妈的营养需求与正常孕妈妈相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。不少“糖”妈妈为了控制血糖,就什么都不吃了,这是不对的,不能本末倒置。

重点提示: 预防、治疗妊娠糖尿病,除了管住糖的“进口”,还可以管住糖的“出口”:通过适度的运动来促进葡萄糖的利用,从而有利于血糖控制。“糖”妈妈可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动,有先兆早产或者其他严重并发症者则不宜运动。


陷阱4

如果孕期体重增加过快,那么孕妈妈血糖就一定会超标。

不一定!

怀孕前超重(身体质量指数BMI25kg/m2)的女性患妊娠糖尿病的风险比较高。另外,孕妈妈的体重增长过快也是妊娠糖尿病的危险因素之一。

但是,妊娠糖尿病的高危因素还包括:孕妈妈年龄≥35岁、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、不良妊娠分娩史、本次妊娠发现胎儿大于孕周、羊水过多、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作、孕妈妈是乙肝病毒携带者等。可见,并非是胖妈妈就一定会得妊娠糖尿病。

孕前超重和孕期增重过多均是妊娠期糖尿病的高危因素,但不意味着一定会得妊娠期糖尿病。

重点提示:孕妈妈除了要按时接受产检外,还应注意监测孕期体重的变化,孕期增重以78千克为宜,孕中期后每周增重不宜超过300克。

 

陷阱5

妊娠糖尿病只会伤害孕妈妈,对宝宝的影响并不大。

错!

根据胎儿暴露于高糖环境的阶段不同,胎儿累积受损程度也有所不同。

孕早期:孕前或孕早期高血糖将会影响胚胎的正常发育,导致胎儿畸形,严重者引起胎停育,最终发生流产。

孕中晚期:妊娠糖尿病大多发生在怀孕中、晚期,会引起胎儿血糖升高并刺激胎儿胰岛β细胞,使之增生、肥大,胰岛素产生过多,发生高胰岛素血症,从而造成巨大儿和胎儿肺发育成熟受累两种后果。怀孕晚期和分娩期容易出现羊水粪染、胎儿宫内窘迫等。

成长期:母亲妊娠期间患有糖尿病的胎儿出生后,发生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎儿要大。此外,宝宝成年后发生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生体重的人。


陷阱6

胰岛素很可怕,“糖”妈妈能不打就尽量别打。

错!

如果“糖”妈妈进行了饮食和生活习惯的调整,血糖水平依然没有达标,就要考虑用胰岛素治疗。根据不同“糖”妈妈对胰岛素的敏感性不一样,用量也不一样。所以,就要根据测血糖的值,从小剂量、短效的胰岛素开始,不断地去调整胰岛素的用量,一直到适合为止。胰岛素是大分子的蛋白质,不通过胎盘,到不了胎儿体内,不会对胎儿造成影响。用药的目的在于调节母亲的血糖,减少因血糖高对胎儿造成的影响,因此需要用药的孕妈妈如果拒绝药物治疗岂不害了宝宝。

重点提示: 有人担心用了胰岛素会造成依赖,其实生完孩子有可能就撤掉了胰岛素的使用,并且,使用胰岛素对孕妈妈自身胰岛素的分泌不会有影响。

 

陷阱7

除了监测血糖之外,“糖”妈妈不需要做一些特别的产检。

错!

患妊娠糖尿病的孕妈妈应该增加产检频率,在血糖稳定的情况下,每两周测一次血糖、尿常规,每月测糖化血红蛋白,必要时加测胰岛素、胰高血糖素等内分泌指标。

另外,比起其他孕妈妈,患有妊娠糖尿病的孕妈妈还应该加测胎儿心脏B超,了解胎儿心血管发育的情况,防止因血糖原因引起的先天性心血管发育异常。

重点提示:如果“糖”妈妈自己没有营养学基础,应及时到营养门诊接受医生的专业指导,并且做到定期复诊,定期监测血糖、尿酮体、尿糖、体重、血压等相关指标,并根据孕周的增加、体重改变和血糖的变化等多方面因素,随时调整饮食计划,以达到母儿平安的目标。

 

陷阱8

妊娠糖尿病只局限于孕期,分娩过后都能恢复正常。

不一定。

由于胎盘脱离了母体后,由它产生的许多胰岛素抵抗因素也迅速下降,因此,妊娠期糖尿病患者绝大部分在分娩后血糖都能恢复正常,但也不能掉以轻心。因为有资料显示:“糖”妈妈产后两个月再进行检查,结果证明其中20%左右达到Ⅱ型糖尿病的标准,另有25%左右达到糖耐量损害的标准,只有55%左右血糖结果正常,是真正的妊娠糖尿病,即使这样她们在今后的516年内会有17%63%的人将发生Ⅱ型糖尿病。如果她们再次妊娠,妊娠糖尿病再发生率高达35.6%69%

重点提示: 产后新妈妈应注意体力活动和平衡膳食,保持合理的体重,有条件的经常检查血糖,使自己不发生或推迟发生糖尿病。

 

5个饮食高招让血糖乖乖听话

饮食疗法是妊娠糖尿病治疗的核心,如果吃得合理,将会使80%左右的“糖”妈妈血糖得到很好地控制。

1.一定要控制好总能量

妊娠初期不需要特别增加热量,孕中、晚期可依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,因此,孕期不宜节食。

2.规律饮食、聪明加餐

一次进食大量食物会造成血糖快速上升,因此,遵守少食多餐的原则,同时饮食必须规律,三餐正常,一天三次正餐之间都应有加餐,加餐时,可以选择奶类、苏打饼干、全麦面包、玉米、黄瓜、番茄、蛋等,但都要算入总的饮食量中。

3.少些高糖、高油脂食物

尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料和甜食,可避免餐后快速的血糖增加;每天烹调油不超过25克,烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎类食物,少喝骨头汤、老母鸡汤之类的油汤,少吃坚果类食物。

4.重视蛋白质的摄取

如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自优质蛋白质,如蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品,每天喝至少2杯牛奶,以获得足够钙质。

5.增加纤维质的摄取

多摄取高纤维食物,可以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜摄取量,吃新鲜水果而勿喝果汁,这样可以帮助控制血糖。


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