手足口&貌似手足口

文/方凤（上海市人口与发展研究中心母婴健康工作室儿科教授）　

妞妞今年1岁半了，这些天她嘴里长了像溃疡又像疱疹的东西，妈妈看了吓一跳，天哪，这不就是手足口病嘛！急忙带着她看急诊，结果还好，是口腔溃疡，不是手足口。

像妞妞妈妈这样虚惊一场的家长还真不少，因为一些其他疾病也有手足口的类似症状。但实际上，手足口和貌似手足口的疾病还是有一些区别的。

正牌手足口病的表现

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，包括柯萨奇A组病毒、埃可病毒和肠道病毒71型等，其中肠道病毒71型感染引起重症比例较大，因此手足口病很受关注。

手足口病以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

●首先出现口腔及咽喉痛，体温一般在39℃以下，持续1～2天。

●随后口腔内出现小疱疹及溃疡，在舌、颊黏膜、硬颚处多见，软颚、牙龈及咽部也可发生。同时在手及足部背面及掌面出现数个至数十个斑丘疹，迅速转为小水疱疹。有时见于臂、腿及臀部或躯干。

●水疱疹2～3天消退，不留疤。

肠道病毒传染性强，容易引起暴发或流行，尤其是在幼儿园等小儿集聚的场所。手足口病大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

冒牌手足口之口腔溃疡

小儿口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，它的特征是口腔黏膜出现局限性溃疡。宝宝患口腔溃疡的主要原因是B族维生素或微量元素锌缺乏（而成人口腔溃疡为疱疹病毒感染导致），另外，口腔黏膜受伤引发溃疡也比较常见，比如喝过热的水、汤被烫伤，或被尖锐的东西刺伤等。

它的典型表现是：

●可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。

●可以自愈，但会周期性反复发作。

冒牌手足口之疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是小儿特殊类型的上呼吸道感染，以高热和咽部疱疹和溃疡为特征，病原是柯萨奇A组病毒（属于肠道病毒属）。

疱疹性咽峡炎的特征是：

●急性起病，高热，宝宝的体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降。宝宝还会出现呕吐、腹泻等症状。

●宝宝会因为嘴疼而烦躁、哭闹，不愿意吃东西，口水也会增多。年龄大些的孩子会说嗓子疼。

●生病初期，宝宝的咽部明显充血，1～2天后在咽部就出现小疱疹，直径1～2毫米。2～3天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕，直径约1～3毫米，数量不定，5～6个或更多。口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡。溃疡持续约4～10天。

●疱疹性咽峡炎一般不会出现并发症，但有部分宝宝会反复发作。

分清疾病才好护理

口腔溃疡仅为口腔局部表现，不是病毒感染，护理上要注意饮食多样化，尤其是要多吃水果蔬菜等，补充B族维生素，也可以服B族维生素和锌制剂。同时要注意口腔清洁，保持口腔卫生，少吃会给口腔黏膜造成刺激的食物。

疱疹性咽炎和手足口病都是肠道病毒感染引起的，肠道病毒的特征是在外环境中病毒可长期存活，但对紫外线及干燥敏感，在50℃的温度下，肠道病毒会被迅速灭活。

肠道病毒主要经粪—口和呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。目前还没有特效抗肠道病毒的药物，孩子需要经历身体内免疫“卫士”杀灭病毒的过程才能病愈，也就是说，抗病毒感染要靠孩子自己。患病期间要让孩子多休息，给他喝些富含含维生素的菜汁、果汁，吃清淡、易消化的食物。

病毒感染还是早早预防为好

既然没有特效抗肠道病毒的药物，那么，对付它们的办法就是早早预防了。

具体做法

1.孩子的衣物、玩具要及时清洗，并尽可能在阳光下晾晒。

2.注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

3.帮助孩子养成饭前便后、外出归来后洗手的习惯。

4.不要让孩子喝生水、吃不清洁的食物等。

5.要想预防手足口病的传染，家长还要注意以下几个细节：

●家长在接触宝宝前、给宝宝换尿布后、处理粪便后都要洗手，并妥善处理污物。

●宝宝使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗干净。

●手足口病流行期间不要带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所。

●避免接触患病的宝宝。