肠套叠危情48 小时

文 ｜ 张雁冰（湖南省儿童医院普外科） 编辑 ｜ 覃静

肠套叠是指一段肠管套入相邻的另一段肠腔内，导致肠内的东西通过受阻。发生肠套叠的肠管类似钢笔插在钢笔套内的状态。急性肠套叠是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症。如果不及时送医院就诊，会使肠管坏死，必须手术治疗，甚至导致宝宝死亡。关于肠套叠，这些事一定要知道：

易发年龄 2个月～2岁

急性肠套叠的高发年龄在2个月～2岁之间。而且，相比较而言，胖嘟嘟的宝宝更受肠套叠的青睐。

如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现，肚子不胀，医生会用气灌肠疗法使肠管复位，成功率可达95%以上。而如果套叠的时间超过48小时，宝宝排出了鲜红色的大便，腹胀严重，说明肠管已经缺血、坏死，需要手术治疗。越早发现，越早到医院治疗，宝宝受的痛苦越小。

怀疑宝宝是肠套叠，就诊时直接去挂外科急诊，而不要去消化科或普通外科挂号。因为肠套叠是急症，挂外科急诊能够争取时间，尽快处理，减少宝宝的痛苦和疾病进一步发展。

有一些表现，是宝宝患肠套叠的典型症状。

腹痛、哭闹——肚子疼是肠套叠最早表现出来的症状，但是因为宝宝小，无法用语言表达，所以会出现阵发性的哭闹，疼痛剧烈时还会缩住双腿，或手抓腹部位置，脸色发白，额头出冷汗。

呕吐——宝宝在哭闹时还可能伴有呕吐，一般这种情况出现在宝宝喝完奶后。

腹部有包块——在宝宝右边的腹部可以摸到包块。

便血——在肠套叠发生的8 ～ 12 个小时后，宝宝会出现便血的情况，大便多是暗红色的，像果酱一样，这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了。

便秘——肠套叠有可能将宝宝的肠子堵住，从而发生便秘。所以，宝宝肚子疼又没有大便，就要提高警惕了。

肠套叠的病因: 肠套叠的病因至今尚不明了。目前得到公认的病因是：任何促进肠道异常蠕动的因素都可能诱发肠套叠。婴幼儿的消化道发育尚不成熟，消化功能较差，如果吃了不容易消化的食物，会使肠道负荷更重，诱发肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。

诊断急性肠套叠的方法: B 超检查是最佳的也是首选的检查手段，B 超对肠套叠的诊断正确率几乎可达100%，而且无创，可反复检查。