脑瘫宝宝家庭训练操：越早干预，效果越好！

文/鲍秀兰（北京协和医院儿科教授）

如果宝宝有脑瘫的高风险，家长通常有两种情况，一是高度焦虑，不知道怎么办才好。二是因为不了解脑瘫，对这种疾病缺乏警惕性，使宝宝延误诊治，失去了康复的最佳时机。光焦虑不行，不重视也不行，为了宝宝更好地康复，要从了解脑瘫开始。

什么是脑瘫?

脑瘫是胎儿、婴幼儿期脑受损伤引起的运动和姿势发育持续性的障碍，活动受到限制，如有的宝宝5~6个月不会翻身、不会伸手够物； 7~8个月不会坐，或坐的姿势不正常，不能扶着站立；9~10个月不能扶着迈步，不能爬。宝宝一旦形成脑瘫，2岁以后通过康复训练可以改善症状，预防肌腱挛缩、骨关节变形等继发性损伤，但很难完全康复到正常。

宝宝什么情况下会出现脑瘫？

脑瘫是宝宝在婴幼儿期因为脑损伤引起的，那什么疾病可能引起脑损伤？最常见的就是早产儿，因为出生时脑发育和身体发育都不成熟，早产宝宝更容易出现脑损伤，脑瘫宝宝将近半数都是早产儿。另外，颅内出血、严重低血糖、脑膜炎等也可能引起脑损伤，导致脑瘫，还有少数脑瘫宝宝是先天性疾病引起的。

早期干预，父母参与很关键

脑瘫的早期干预很重要，越早干预，效果越好。一个原因是婴儿早期是大脑发育最快的时期，6个月时，大脑重量增加为出生时的2倍， 在这个时期，大脑有非常大的可塑性，通过干预可以使受伤的大脑得到功能代偿。另一个原因是家庭生活几乎是婴儿生活的全部，脑功能 的发展是先天和后天环境相互作用的结果，对于有脑损伤的宝宝，父母是否参与干预是预防脑瘫的关键。

家庭早期干预——做体操

早期干预是在促进宝宝情感、认知和语言全面发展的基础上重点引导宝宝运动能力的发展，1～6个月可以做按摩和被动运动（体操）。家庭在早期干预中起着重要的作用，下面我们就 介绍几种在家可以做的促进宝宝主动运动发展的方法。

引导宝宝俯卧抬头 在吃奶前1个小时，空腹、觉醒的状态下进行，俯卧的床面要平坦、舒适，但是不要太软。用语言和玩具引导宝宝抬头。 每次训练10分钟，每天训练4～6次。 还可以和宝宝面对面训练。让宝宝俯卧在妈妈身上，固定好宝宝的上臂和手关节，让他保持支撑位。为促进宝宝 更好地抬头，妈妈可以和宝宝说说话，给他唱唱歌，引导宝宝伸手抚摸妈妈的脸。

拉坐促进头竖立 宝宝2个月以后开始训练，握住宝宝的前臂，把他慢慢拉起来，使他的上身上 抬45°～90°，慢慢前后活动。

翻身 用玩具诱导宝宝翻身，帮助宝宝翻身时，妈妈的一只手 握住宝宝的小手，另一只手在宝宝的肩部轻轻向对侧推，直至宝宝变为侧卧位，完成由头、颈、躯干到骨盆的翻身过程。每天至少练习7～8次。

平衡训练 拿一条被单，让宝宝仰卧在被单上，爸爸妈妈分别抓住被单两头左右摇荡，这样有助于缓解宝宝的肌肉紧张，促进平衡机制的建立。此外，平衡训练中还包括在俯卧位头部上抬以保持中立、用肘支撑进行左右重心的移动等动作的训练。每天进行2～4次。

手口协调性训练 让宝宝仰躺着，帮助他用双手抓住双脚，举至下巴处。

抓握训练 无论宝宝仰躺着、用肘支撑趴着，还是靠坐在妈妈怀里，都可以进行抓握训练。训练时，将玩具放在中线的位置，宝宝的头保持在中立位，引导宝宝上肢向前伸出，手指分开抓握玩具。开始时，可将玩具放置在宝宝容易够到的地方，以后逐渐变换位置。每天训练7～8次。

俯爬 开始做俯爬训练时，可以让宝宝先趴着，用前臂支撑住身子，家长用手顶住他的足底，使宝宝产生向后蹬的力量，使身体向前移动。每天练习7～8次。

坐位训练 坐位训练开始时，让宝宝的双下肢分开、躯干前倾。双上肢在前方支撑。手掌负重、手指伸开。如果宝宝坐不直，爸爸妈妈可以用手从他的腰骶部沿脊柱向上轻推，给予适当刺激，让宝宝坐直。每天练习5～6次，每次10分钟。

继续做抓握训练 每天练习5～6次。每次10分钟。

按照宝宝的运动发育规律促进宝宝进行爬、站和走的运动发展。