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点眼药,细节决定效果

2020-11-27 23:40| 发布者: fmbd_bjb| 查看: 372| 评论: 0

摘要: 给孩子点眼药是一件很让家长头痛的事,常常是孩子紧闭双眼哭得声嘶力竭,家长手足无措累得满头大汗。即使孩子配合,家长 对于点眼药这件事也有不少的困惑,比如眼药 应该点在眼睛的什么部位?每次点一滴还是两 滴?为 ...

文|李瑞英、李晓清(北京大学第一医院小儿眼科) 编辑|覃静 插画|虫神杨

给孩子点眼药是一件很让家长头痛的事,常常是孩子紧闭双眼哭得声嘶力竭,家长手足无措累得满头大汗。即使孩子配合,家长 对于点眼药这件事也有不少的困惑,比如眼药 应该点在眼睛的什么部位?每次点一滴还是两 滴?为什么没有儿童专用的眼药?......这次我们就和家长聊聊给孩子点眼药的种种细节。

为什么没有儿童专用眼药?

很多家长都希望药物最好是给孩子选儿童 专用的,但目前并没有儿童专用滴眼液,因为如 果要注明是儿童专用的滴眼液,在获取生产批 文前,首先需要在儿童人群中进行临床试验, 而目前我国及国外大多数国家和地区均不允 许在儿童人群中进行这样的药物临床试验,所 以,没有经过这样临床试验的眼药,也就不能 标注为儿童专用眼药。

家长其实并不需要为此担心,因为点眼药 属于局部用药,浓度低且主要在局部发挥药效 作用,全身吸收量很少。而且,医生给孩子开眼 药时,会根据孩子的年龄来选择适宜的种类、 剂型以及用量。

儿童常用的滴眼药有哪几种 ?
眼睛患病,局部使用眼药点眼既直接又方 便,是眼科医生经常使用的治疗方法。那么,儿童常用的滴眼药剂有哪些呢?

孩子常用的眼药有哪些剂型?
常用的眼科点眼药剂有滴眼液、眼用凝胶、眼膏, 它们各有各的优缺点。

如何正确地给孩子点眼药?

点眼药的步骤
点眼药前后,家长都要清洗双手,既避免手 上的污染物随眼药进入孩子眼内,也避免药液 及孩子眼部的分泌物沾染自己的手指而传染眼 病或将药物不慎揉进自己的眼内。点眼药前, 家长要仔细核对眼药瓶上的眼药名称是否与医 嘱所开药物相符,以免错用药物。

点眼药时,让孩子平躺或者头部后 仰靠在椅背上。对于能配合的 孩子,可让孩子睁眼向头顶 方向注视,家长用一手 拇指或食指轻轻向下 牵拉孩子的下睑(下眼皮 ),将眼药滴入下穹隆部结膜囊(下眼皮与眼球之间的腔 隙),然后轻轻提拉上睑(上眼皮),使眼药 在整个结膜囊内和眼表 弥散分布。点药后,可以用干净纸巾或棉签擦除眼睑外皮肤表面多余的药液,并嘱咐孩子闭眼3~5分钟,维持眼局部药效,减少因眨眼而导致药液进入泪 道流走。

如果孩子不太配合或年龄较小,家长事先 可以使用孩子习惯的方式给予抚慰, 告诉孩子点眼药并不可怕,也没有什么不适,舒缓孩子的紧张情绪。 

点眼药时的几个步骤:
1 让孩子采取平躺姿势,自然闭上眼睛。
2 家长用一手拇指 轻轻向下牵拉下睑, 暴露下睑结膜和结膜囊 (粉红色的黏膜),同时 用食指轻轻向上方推开上睑,暴露出下睑结膜与眼球之间的小腔隙。
3 将眼药滴入小腔隙,然后轻轻提拉上睑,使眼药在整个结膜囊内弥散分布。如果孩子哭闹、挣扎,可让另一位家长用双手帮助固定孩 子的头部。

点散瞳药,要持续按压泪囊处
睫状肌麻痹验光就是我们常说的散瞳验 光,有快速散瞳(简称“快散”)和慢速散瞳(简 称“慢散”)之分。一般14岁以下儿童均需要做 散瞳验光,医生会依据孩子年龄和病情决定采 用快速散瞳或慢速散瞳的方法验光。

慢散一般使用阿托品眼膏或眼用凝胶,快 散一般使用复方托吡卡胺滴眼液或盐酸环喷 托酯滴眼液。慢散使用的阿托品眼药膏属于M 受体阻滞剂,有扩张血管的作用,孩子用药后 可能会出现眼睛和面部发红、口干、低烧等情 况,而持续按压泪囊区,减少阿托品药物经泪 囊由鼻黏膜吸收,可以大大减少这些副作用。

建议家长在使用阿托品点眼时,将眼膏或 凝胶点在下眼睑结膜囊内偏外眼角的区域(远 离内眼角),每次只点一滴,点眼后持续按压泪 囊处(内眼角)5~8分钟,减少药液进入泪囊。 配合度比较差的孩子和婴幼儿,可以选择每日 点 眼 药 1 次 ,连 续 点 眼 7 天 的 方 式 ,减 少 每 日 点 眼次数,减少药物的副作用。对于年幼的孩子 和不能配合点眼的孩子,家长可以选择在孩子 早晚熟睡时进行,点完后可以帮孩子按压泪囊 区,减少药物副作用。

快散药点眼后,也同样要按压泪囊区,以减少药物经鼻吸收,减少药物引起的副作用。

散瞳验光对了解孩子的屈光状态、辅助眼病诊断十分重要,散瞳药膏的副作用是短暂的 ,停药后副作用很快会消失 ,家长不必 过度担忧。

点眼药的常见误区

1、将药液直接滴到角膜上。
角膜的神经末梢比较丰富,对刺激很敏感,直接将药液点到角膜上会引 起孩子更大的不适,而且造成的刺激性眨眼也会导致 药液的快速流失。另外,这样点眼药,在误用药剂时容 易造成孩子的角膜直接受损。

2、闭着眼睛点眼药。
让孩子闭眼睛,将眼药水滴在眼角或上下睑的缝隙处,希望通过孩子眨眼的 动作让药液流入眼内。其实,这样的方式是很难让药 液进入眼内的,药物的作用难以保障。

3、点散瞳药时一松一紧地按压。
有的家长在给孩子点阿托品眼膏等散瞳药时,不是持续按压泪 囊区,而是一松一紧地挤压泪囊区,或者揉按泪囊区。 殊不知,这些操作不仅起不到应有的效果,反而会促 进散瞳药经泪囊进入下鼻道吸收,促进药物副作用的发生。

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