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如何避免小婴儿频繁吐奶?

2011-11-18 10:17| 发布者: 阳光灿烂| 查看: 8424| 评论: 0|来自: 父母必读育儿网

摘要: 儿科医生崔玉涛告诉您,如何避免小婴儿频繁吐奶。
  一天,一位母亲怀抱着刚刚3个月的婴儿来到诊室,急切地希望我能治好孩子的呕吐。这位母亲说,自孩子生后10余天起,就经常出现吐奶的现象。起初吐奶的量和次数不多,也咨询过一些医生,但由于孩子的情况较轻,常规检查也未发现异常,所以一直未能确定吐奶的原因,当然也未进行针对性的治疗。可近两周情况明显加重,特别是这两天,呕吐次数频繁,呕吐量也明显增多。病情的加剧,吓坏了孩子的父母。加上以前的情况,家长认为孩子的病情可能在不断恶化,担心孩子患了较为严重的疾病。于是,来到医院就诊。

  经初步检查发现,孩子的生长发育正常,精神状态很好;身高、体重均高于同龄婴儿的平均水平;皮肤光滑、弹性极好,没有水分入量不足的征象;每日均有大便排出,排出量也不少。

  在就诊的过程中,孩子真是不断地吐奶,每次一口。吐出的奶是未经消化的奶汁。但吐奶后,孩子的精神状态很好,没有烦躁、哭闹的现象。继续询问病史得知,由于呕吐频繁,妈妈担心孩子吃得不够,所以每次呕吐后不久都再给孩子补充母乳。这样一来,孩子在清醒时每间隔0.5~1小时就要喂一次奶。但孩子在睡眠时却很少出现呕吐。

  其实,这个婴儿的情况相当典型,医学上称为胃食道返流。

  吐奶:胃食道返流

  胃食道返流是指婴儿在不费气力的情况下即可呕出一两口奶,吐奶多与打嗝并存。导致返流的原因主要是食道与胃衔接处,医学上称之为贲门的地方,环状肌肉的力量薄弱。加上婴儿胃在体内多处于横位(而成人为斜位),吃进胃中的奶汁在婴儿用力或打嗝时容易从胃中返回食道,再通过口腔呕出。形象地说,婴儿的胃就像一个敞开口的瓶子被斜着放置,里面装满的水很容易被轻微的振荡摇出瓶口。

  这种情况常在婴儿出生后半个月到1个月时出现,出生后2个月左右最为严重。当然,每个孩子的返流轻重不同,随着年龄的增长,情况逐渐好转。一般生后7个月贲门处的环状肌肉功能可基本成熟,吐奶情况会明显好转,甚至消失。孩子会走路后的3个月内,非常严重的返流也会逐步消失。

  由于这种返流只是将孩子吃进的少部分奶汁返出,而且是机械原因所致,未呕出的大部分奶汁会被婴儿正常吸收、消化、利用,所以,伴有胃食道返流的婴儿很少存在营养不足的问题。

  向焦急的父母解释了呕吐的原因后,我将小婴儿留在了医院。首先,延长了婴儿喂养的间隔时间,由原先0.5~1小时延长到2~3小时。其次,将每次喂养的时间控制在5~7分钟。此外,喂奶后将小婴儿体位保持在上半身抬高30°,且右侧卧的姿势。经过两天的控制疗法,孩子吐奶的次数和量明显减少,而且喂养时间的延长也没有加重吐奶。

  孩子临出院时,我又嘱咐家长,每2~3小时喂养一次,每次喂养7~10分钟,喂奶后将孩子竖起,用手轻拍后背,促进孩子打嗝后,将孩子右卧位姿势放在床上。

  孩子已回家两周,家长在电话中告诉我孩子基本情况很好,体重又增长了不少,偶尔出现吐奶,吐奶的量很少,看来并无大碍。

  遇到婴儿吐奶的情况,家长千万不要着急,通过科学的方法减少吐奶的次数和量是治疗的关键。下面告诉您一些具体的方法:

  1.适当减少喂养量、控制喂养及间隔时间。胃内容量过大可诱发胃食道返流的发生。喂养量应掌握在平素喂养量的2/3。为保证吃进的奶汁有充分的时间由胃内排入肠中,应间隔2.5~3小时喂养一次。

  2.避免孩子的腹压过高。腹压增高会挤压胃部,诱发吐奶。孩子的尿裤不要过紧,不要过勤更换尿裤,更换尿裤时不要将腿抬得过高。另外,不要过紧地拥抱孩子;不要逗引刚吃完奶的孩子。这些都可避免腹压增高。

  3.应保证孩子每次吃奶后打2~3个嗝,但不能因为促进打嗝而影响孩子的吃奶进程。   家长一定要记住,控制吃奶量和避免尿裤过紧比打嗝更重要。

  4.吃奶后,将孩子上身抬高且右侧卧,保持这样的体位至少30分钟。如果家中有可调节角度的婴儿座椅最为方便。若自己调节婴儿床垫,一定要注意不仅是将婴儿头抬高,最重要的是将上半身抬高,而且还要将婴儿臀部用厚垫顶住,避免婴儿下滑,失去应有的体位。

  5.及时更换被呕吐物污染的衣服、被褥。混入胃酸的奶汁将散发出刺鼻的难闻气味,这些气味对婴儿是不良刺激,也容易继发呕吐。

  大多数情况下,小婴儿的吐奶是由于胃食道返流所致,但也可能有其他原因。在初步治疗不见效果或发现呕吐物中带有血丝,呕吐后出现呛咳等现象时,应带孩子找医生就诊。如果吐奶控制较为满意,但孩子体重增长缓慢或出现了其他问题都应及时向医生请教,以免耽误孩子的诊断和治疗。
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