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有了宝宝以后如何避孕(1)节育器 [复制链接]

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发表于 2011-5-18 16:43:04 |显示全部楼层
本帖最后由 tianyuan 于 2011-5-19 09:49 编辑

主持人:
   
各位网友大家好,今天我们访谈的话题是有了宝宝以后如何避孕。有了宝宝的妈妈对于她们来说这是一个很长时间都要考虑问题,今天我们请来了清华大学玉泉医院妇产科主治大夫邹春芳大夫,和大家聊聊各种各样的避孕方法。希望大家能够通过这次访谈找到一种适合自己的避孕方法。
   
邹大夫您好。
邹春芳:
   
您好。
主持人:
   
想首先请您介绍一下,因为我偶尔去妇科门诊的时候会看到有些中年女性朋友,她们就会被医生问及,你有几次怀孕的经历,大家基本上只会生一个孩子,顶多两个孩子,她们说四次五次怀孕,最后结局导致不能要了,流产,看到这种情况其实挺难过,作为女性经常遭遇这种情况,是不是对她们身体很不好?
邹春芳:
   
人流本身是一个避孕失败采取一种措施,我们一般不建议的。不建议妇女经常做人流,因为人流危害挺多的,一方面对手术的疼痛,而且还会造成影响心理健康。另一方面从身体角度讲,造成感染,贫血,即使这些不发生,也会对子宫内膜造成一些损伤,导致以后的月经量的减少,一些妇科的不舒适。

主持人:
   
从您从临床上经验上来看,您说它是因为是避孕失败,是不是说她选择的方法不合适,或者她自己使用不合适,甚至有人不采取措施,是不是都有?
邹春芳:
   
生完孩子之后算起,大致分两个阶段,一方面哺乳期,一方面不哺乳期,大多数妇女在一周岁之前进行哺乳,这段时间避孕尤其容易失败,因为哺乳期没有例假,没有月经。有的人认为哺乳期可以避孕,但实际上在哺乳期也有发生排卵的情况,也容易怀孕。所以在哺乳期间怀孕的妇女做人流属于高危型的。因为子宫比较软,而且子宫也偏大,这时候做手术风险是很大的。容易产生很大人流的并发症。一方面可能是子宫过软容易发生穿孔,再有一方面就是因为大多数妇女发现的时候,妊娠时间已经很长,怀孕时间已经很长,这时候如果做人流的话,选择余地小,就只能手术了。
主持人:
   
没有月经很长一段时间不知道自己怀孕。
邹春芳:
   
对,等她发现时候可能已经比较大了,这时候做药物流产也不适合,做人工流产子宫又偏大,也会引起一些很多的并发症,所以是很危险的。
主持人:
   
哺乳期的话,本身给宝宝哺乳,一些避孕的药物就不能够吃。
邹春芳:
   
对。哺乳期的避孕方法一般在产后,正常的顺产之后,大概是三个月,剖宫产是6个月之后可以选择上环。在这之前可以选择最简单最安全的方法,实际上还是避孕套。药物的方法容易导致乳汁减少。还有容易引起月经紊乱,后续的月经紊乱。

主持人:
   
说到这个,很多的妈妈都担心,关于上环,因为听到别人讲上环之后有很多副作用,或者很多不适症状,在网上就有妈妈这么说,怕疼,这是她的一个担心,是不是会疼?
邹春芳:
   
上环其实不疼。过程很简单,在我们临床做手术,也就四五分钟就做好了。一般来说不会有创。只是在宫腔放置一个梯状或环状的一个异物,作用原理阻止受精卵着床。

主持人:
   
实际上它是一种物理阻挡的方式。毕竟你放进异物大家觉得有不舒服的感觉。
邹春芳:
   
经过节育器,俗称环,形状不一定是环形,有经过很多年改进,现在的环已经越来越更符合宫腔的形状。而且异物感越来越小,副作用越来越。其中有一种我们推荐妇女用的一种环,曼月乐,进口的一种,带有孕激素节育器。节育器有一些副反应,引起月经量增多。传统节育器作用引起内膜出血量多,尤其月经期,月经周期缩短,月经期延长,很多妇女不愿意接受这种状况,也会形成她的性生活,出血时间长。一方面造成妇女贫血,也容易造成性生活的影响。这是一方面。
主持人:
   
有的人还说腰疼。
邹春芳:
   
对,还有一部分妇女觉得子宫有一个硬,不停收缩,这样造成我们人体感觉就是腰曲酸胀感,曼月乐节育器可以避免这两方面的反应。含有孕激素是缓释,每天释放少量孕激素。

一个节育器大概是五年,五年以后就要更换。但是这个节育器费用是比较高的,大约进口的需要一千多。一千三百到五百之间。我们给临床咨询上环的人算了一笔账,一方面导致月经量减少,有的甚至闭经,这种闭经,我们也告诉病人,这种闭经对身体没有伤害,对身体没有影响的。
主持人:
   
为什么?
邹春芳:
   
中国妇女普遍认为如果月经不来的话,她觉得自己身体有问题。但实际上,只是内膜不脱落,体内有可能还是属于一种正常卵巢功能没有被破坏的。
主持人:
   
就是说排卵是正常的,但是这时候问题,排卵之后内膜要增收,增收之后但是不脱落,会怎么样?
邹春芳:
   
一直停留在一个增殖期,下次再排卵还那样。内膜比较薄,不会引起出血。对卵巢功能,内分泌没有改变,改变只是内膜的状态。
主持人:
   
上环的人,一旦取环之后,将来还有可能怀孕吗?
邹春芳:
   
可能,取了环以后月经恢复正常。

主持人:那么对产后妈妈来说,无论年龄是不是都可以使用?
邹春芳:
   
大概在40岁左右。40岁之前都可以用这种环的。
主持人:
    40
岁之前可以用,40岁以后呢?
邹春芳:
   
不建议用这种环。一部分妇女到40岁本身月经量有点紊乱,孕激素长时间作用内膜,已经发生闭经,但是她不知道。掩盖自身本身的月经周期规律。
主持人:
   
如果我在40岁以后用,能不能顺利渡过更年期?
邹春芳:
   
如果说作为避孕的话,大家是不主张说40岁之后用这个环,用曼月乐的,但是对于有一些疾病,比如说子宫内膜移位症,还有腺肌症,是一种子宫内膜移位症一种特殊表示,容易发生痛经,这种人建议一直上环,一直到50岁,等自然绝经,内膜移位症有逐渐萎缩,体内没有雌激素。

主持人:
   
听起来还是一种很好的方法,但是毕竟刚才您说了,费用相对高,您刚才讲我们算了一笔账从哪个角度算?
邹春芳:
   
一方面服用药物,还要手术,如果说避孕失败,手术角度上面来说,一个月,如果一次避孕失败,做人工流产,得花一千元左右。这是一笔费用。而且对于身体造成伤害。如果说我们换一个角度,说口服避孕药或者避孕套的方法,一个月也要二十块钱,好的一百块,一年一千多,这么一算,平均每个月也就是20元左右,这个环期间,如果上不去取掉,可以用五年,五年之内的费用每个月就是20元左右。相当于一盒避孕药的钱。
主持人:
   
现在这种传统的那些节育器还在使用吗?
邹春芳:
   
传统的节育器也在使用,有两种,一种是T形环,带有尾丝,还有一种不带尾丝,元宫环,这两种环的区别就是在于它一个是有尾丝,一个没有,有尾丝大概十年之内需要更换。元宫环直到绝经不需要更换。有一个特点取环比较疼痛,但是T形环上也不疼,取也不疼。
主持人:
   
十年换一次,30岁开始到40岁。两个就够了。费用大概是什么样?
邹春芳:
   
因为咱们国家是鼓励上环避孕,这种环本身是不需要钱的,要的只是医院的手术费。大概几百,一千元以下。

主持人:
   
如果说能够适应这种环的话,还是很经济的。我们怎么知道一个人是不是适用带这种环?
邹春芳:
   
有一些适合上环的人群,一般是产后的,产后咱们时间上面是这样规定的,顺产三个月,剖宫产6个月之后可以上环,子宫没有畸形,没有生殖道炎症,做一下妇科检查,排除有没有肿瘤,还有平时月经比较规律妇女,如果说平时月经量很多或者是说她的经期比较长的话,这种妇女不适合上,还有一些有全身性比较严重的疾病,心脑血管疾病这种人不适合上。
主持人:
   
这里有个网友也问了,上了环以后一定就安全吗?
邹春芳:
   
上环避孕效果可以达到95%以上,这是在上环前一年期间,咱们定期做随访,环的位置发生改变,下移,还有环的脱落,这种肯定是不安全的。只要是环位下移,这环就得取了重新上。如果一年之中没有问题,基本上这个环就比较安全。但是一年也应该做一次相应检查,做B超看一下环的位置。
主持人:
   
因为也听说过有的人带环怀孕的,为什么会发生?
邹春芳:
   
带环怀孕妇女一般来说多见于环位改变。上环一个月,三个月,都得分别检查一次。再以后就大概一年查一次就差不多。
主持人:
   
一个月三个月然后一年。这一年再一年,每年都要查一下,看看是不是还在原位置,只要位置没有动,就是安全的。
邹春芳:
   
对。还有环要在有效期范围内。一般来说有十年。有尾丝十年,没有尾丝是永久。曼月乐就是五年。
主持人:
   
这几种环都有定期检查的问题?无论传统还是曼月乐。
邹春芳:
   
对。


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