春季，小心那些疹子

晴天贝贝

   水痘、猩红热、麻疹……得了这些病，身上都会出现疹子，怎么辨别？找到它们各自的特点，就能把它们区别开来了！
    春天万物复苏，病毒也开始活跃起来，所以，春季是儿童传染病的高发季节，像水痘、麻疹、猩红热这些传染病，都摩拳擦掌地纷纷上阵，它们的一个共同特点就是：生病后，身上都会出现疹子。知道一些简单的辨别方法和护理要点，你就不会那么慌乱了。
“四世同堂”是水痘
    水痘是水痘- 带状疱疹病毒引起的。典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。
    水痘临床表现轻重不一，症状轻的不发热，皮疹稀少；症状较严重的会有发热、食欲减退或轻度腹痛；更严重的还会合并肺炎。
治疗与护理：
● 大部分孩子患水痘后病情比较缓和，很少有并发症，不需要特殊治疗，常可在7 ～ 10 天内自然痊愈。
● 发热出疹期要让孩子卧床休息，多喝水，吃营养丰富、容易消化的食物，忌吃辛辣的食物和鱼虾。
● 水痘导致的瘙痒是孩子很难忍受的事情，所以对水痘的护理很重要。要修剪孩子的指甲，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤。
● 可用炉甘石涂抹皮疹处止痒，如果合并感染，可以用百多邦。切忌使用肤轻松、强的松一类含激素的软膏，以免造成全身性水痘。
● 孩子的内衣要每天换洗。如果皮疹不严重，可以洗浴。
● 如果孩子出现高热、咳嗽、头疼等症状，要到医院及时治疗。
隔离时间：全部皮疹结痂或出疹后7 天。
“鸡皮疙瘩” 猩红热
    猩红热是由A组溶血性链球菌引起的。猩红热的皮疹多在发热第二天出现，最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，24 小时内会遍布全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀密集的红色小皮疹广泛分布，看着像鸡皮疙瘩，摸上去像砂纸，用手按压红疹会消退，放开手后红疹又会出现。此外，孩子还有“杨梅舌”（红肿的舌乳头突出于白苔之外）、口周苍白圈（面部皮肤潮红而口鼻周围皮肤发白）、帕氏线（皮疹在折皱处如腋窝分布密集并伴有出血点，形成明显的横纹线）等症状。疹退后一周开始脱皮，轻者呈糠屑样，重者大片脱皮，个别孩子脱皮可持续6周。
治疗与护理：
● 猩红热的皮疹瘙痒不明显，所以孩子抓破皮肤的可能性也不大。
● 治疗猩红热首选青霉素，如果孩子对青霉素过敏，可选用红霉素或头孢霉素。只要早发现、早治疗，猩红热能很快痊愈。
● 在发病的急性期，孩子要卧床休息，多喝水，保持皮肤清洁。大一些的孩子可以用温淡盐水漱口。饮食以流质、半流质为宜。
● 少数孩子在病后2 ～ 3 周容易发生急性肾小球肾炎，所以病后每周给孩子化验一次尿液很重要。
隔离时间：患病的孩子要一直隔离到咽拭子细菌培养呈阴性为止。
来去如风是风疹
    由于风疹的疹子来得快，去得也快，像一阵风似的，风疹因此而得名。风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5 ～ 7 天患病孩子的唾液及血液中，但在出疹2 天后就不易找到了。风疹病毒在体外生活力很弱，不过传染性与麻疹一样强。
    风疹通常于发热1 ～ 2 天后出现皮疹，先从面颈部开始，24 小时左右蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹变成针尖样红点，像猩红热样皮疹。皮疹一般在3 天内迅速消退，留下较浅的色素沉着。
治疗与护理：
● 孩子在出疹期体温不再上升，也没有不舒服的感觉，饮食和玩耍都和正常一样。患病期间要卧床休息，吃富含维生素及富有营养的易消化食物如菜末、肉末、米粥。
● 风疹的全身症状轻，但会伴有耳后、颈部淋巴结肿大，而且风疹预后良好，也很少有并发症。只要注意保持孩子的皮肤清洁卫生，防止细菌继发感染就可以了。
隔离时间：患风疹后要及时隔离治疗，隔离至出疹后1 周。
麻疹畏光出疹晚
    麻疹早期很像普通的感冒，加上麻疹通常在孩子发烧后3 ～ 4 天才出现，所以很容易误诊。皮疹开始为稀疏、不规则的红色斑丘疹，疹间的皮肤正常。皮疹最早出现在耳后、颈部，沿着发际边缘发展，24 小时内遍及面部、躯干和上肢，第三天继续往下蔓延至下肢和足部。病情严重时，还会出现皮肤水肿、面部浮肿、变形等症状。麻疹消退后，皮肤留有糠麸状脱屑以及棕色色素沉着，7 ～ 10 天痊愈。此外，麻疹还有眼部充血、眼睑水肿、眼泪增多、下眼睑边缘处有一条明显的充血横线等较明显的特点。
治疗与护理：
● 孩子生病后最好卧床休息，房内保持适当的温度和湿度。如果孩子有畏光症状，房间的光线要保持柔和。给孩子吃容易消化的食物，并补充足量的水分。
● 保持皮肤、黏膜清洁。孩子的衣物最好在阳光下暴晒，房间要经常通风。
● 当孩子出现高热时可用儿童专用的退热剂；如果出现烦躁症状，医生会适当给予苯巴比妥等镇静剂；出现剧烈咳嗽则用镇咳祛疾剂；如果出现继发细菌感染用抗生素治疗。
● 患病期间孩子对维生素A的需要量比较大，所以应补充维生素A。
隔离时间：一般病人隔离至出疹后5 天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
儿科医生提醒你
● 除了水痘容易出现糜烂感染外，其他几种疾病对皮肤损害都不大，但也要注意清洁卫生，如果皮疹瘙痒，均可用炉甘石涂抹。
● 上面介绍的情况是指非常典型的症状，每种疾病都可能有很不典型的症状或特殊病例。
● 当孩子生病出现皮疹时，要及时去医院就诊，确定病情，以便能进行更有针对性的治疗和护理。

          刘海燕（西安交通大学医学院第二附属医院儿科主治医师）

李昱含

我家孩子腿上长了好多小点点，到了晚上总是痒。不是道是上面的哪一种。去医院看了，也用药了，可就是不好。

晴天贝贝

回复 李昱含 的帖子

具体病因还是要医生来确诊，平常饮食要清淡，注意皮肤的清洁卫生。

baobeiwawa530

学习了！

zprbaby

儿子就要过第一个春天了，看了还真有点紧张，希望平稳度过吧
果果，加油！

糖糖妈咪

我家糖糖3个月的时候就长湿疹了，一直持续到6个月才稍稍好些，马上要过春天了，希望她能抵抗这些恼人的疹子