专家访谈:有了宝宝以后如何避孕?

琪琪

主持人：
    除了短期还有长期？
邹春芳：
    长效避孕药。长效避孕药一般来说有长效避孕针。
主持人：
    不是口服？
邹春芳：
    长效避孕针。
主持人：
    针剂？
邹春芳：
    针剂多，通过注射肌肉里面大剂量缓慢释放一种药物。基本上是三个月注射一次。
主持人：
    现在是不是还有更长的呢。
邹春芳：
    没有了。基本上就是三个月一次还有两个月一次，最长是三个月。
主持人：
    这种针费用怎么样？
邹春芳：
    不贵，很少。
主持人：
    为什么？
邹春芳：
    导致月经不规律，因为激素不稳定造成的不规律的出血，而且恢复比较慢。如果说打算再次怀孕的妇女，一针之后必须等三个月之后，等这个药物消失了，而且还不建议马上就怀孕，应该再隔两三个月之后。
主持人：
    对于没有打算再要孩子妈妈来说，可以考虑选择这种？
邹春芳：
    可以。
主持人：
    比较省事，打一针管好几个月。
邹春芳：
    有这样，副作用容易导致月经的紊乱。月经不规律。

琪琪

主持人：
    我想问一下因为你打个针之后，相当于把避孕一气把三个月吃完，这样还会有月经周期。
邹春芳：
    因为激素不稳定，本身卵巢还有分泌功能，也会波动，体内激素不稳定，就会导致突破性出血。
主持人：
    没准什么时候会来？
邹春芳：
    嗯。
主持人：
    没有口服的这种长效避孕药？
邹春芳：
    没有。
主持人：
    有的是那种，比如以前知道，比如探亲这种，在这几天比如说夫妻在一起需要吃，平时不需要吃，因为不在一起，这种有没有可能，即使他在一起，因为他也可以比如说他每星期同床一次，这两天吃，这样管用吗？
邹春芳：
    不管用，探亲避孕药适合夫妻分居两地，在探亲大概两周之内，不能代替口服避孕药，不能代替别的方式。

琪琪

主持人：
    因为那种短期口服避孕药天天吃，好像是一个负担。
邹春芳：
    对，短期口服避孕药适合那种夫妻性生活比较有规律的，比较年轻的这种夫妻。性生活也比较频繁的，适合这种。
主持人：
    而且他生活本身变化不是很大，能够坚持天天来服药。
邹春芳：
    还跟一定的知识层次有关系，因为避孕药如果漏服带来比较多的后果，比如说月经的紊乱，意外怀孕，所以一般建议，对避孕药有一定了解的人，能够比较有依存性，能够按时服药的人。
主持人：
    好像欧洲那边的人他们就是吃药比较多。
邹春芳：
    对。尤其是日本人。
主持人：
    日本人是？
邹春芳：
    日本口服避孕药还是很有规律的。
主持人：
    避孕套比较多？
邹春芳：
    避孕套口服避孕药他们执行比较好，中国最好还是节育器。

琪琪

主持人：
    咱们大多数人是在用节育器。即便是在城市也是这样。因为我听到很多妈妈都会用节育器，都有很多的担心。
    咱们刚才已经讲了可能是两种最常用，一个就是节育器，一个就是口服避孕药，这两种是最常用的了。
    下面看看其他的，还有一种听说有一种埋线的方法，这个咱们现在使用？
邹春芳：
    我们是把它称之为缓释避孕胶囊。
主持人：
    胶囊？
邹春芳：
    对，把避孕药，比较大剂量的避孕药放在生物材料里，然后埋植在左上壁皮下，孕激素每天缓慢释放少量，达到抑制排卵作用，也是为了抑制排卵。
主持人：
    跟针的作用是类似的。
邹春芳：
    类似的。
主持人：
    时间是不是比那个长？
邹春芳：
    五年。三年也有。
主持人：
    是不是也有类似副作用？
邹春芳：
    有，因为是大剂量的孕激素，也可能会导致一个体内激素不稳定，因为是缓释的，会随着我们体内本身激素水平有所波动，导致一些突破性的出血，不规律的月经出血，有的甚至会引起闭经。闭经时间会比较长，但是一旦这个缓释的胶囊取出来之后，月经也很快就容易恢复。大概两三个月就能恢复到正常。
主持人：
    临床上采用的多吗？
邹春芳：
    也有一部分人采用这种方法，不是特别多。
主持人：
    有的人也是为了省事就用这个。
邹春芳：
    对。
主持人：
    埋在皮下有一个伤口是不是？
邹春芳：
    像注射针剂一样，一个很小的口。
主持人：
    做的时候是拉开还是打出去？
邹春芳：
    打进去。
主持人：
    很快愈合。
邹春芳：
    对。
主持人：
    五年之后还要再换一个，在原来那个地方打吗？
邹春芳：
    也可以在原来地方打。
主持人：
    门诊操作？
邹春芳：
    计划生育一种，比较小的手术。
主持人：
    计划生育地方都可以做这种？
邹春芳：
    不是所有医院。大概三甲医院。
主持人：
    这个费用大约？
邹春芳：
    几百。
主持人：
    这种方式省事但是要承受副作用。
邹春芳：
    有了副作用，如果不能接受，有的人就会把它取出来。
主持人：
    可以随时把它取出来。
邹春芳：
    对。

琪琪

主持人：
    因为都是有药物在里面，所以在哺乳期妈妈实际上不能用。
邹春芳：
    如果单纯孕激素是可以用的。
主持人：
    哪种是单纯孕激素？
邹春芳：
    有的商品名里面，有的商品告诉你这个只是单纯孕激素缓释胶囊，有的是复合。
主持人：
    如果仅含孕激素哺乳妈妈可以用。
邹春芳：
    对，因为雌激素造成回奶。
主持人：
    有没有可能因为妈妈吃这种药通过乳汁传给孩子。
邹春芳：
    也会。
主持人：
    可能对孩子性发育有一些影响。
邹春芳：
    会有一些的。
主持人：
    孕激素这样传给孩子没有什么关系吗？
邹春芳：
    孕激素关系不大。
主持人：
    妈妈生产之后如果是要装节育器必须在3个月或6个月之后，不哺乳是不是马上可以吃避孕药？
邹春芳：
    产后恢复子宫正常大小，不哺乳，一般来说，过了42天，检查没有问题，就可以开始口服避孕药。
主持人：
    其他长效也都可以用。
邹春芳：
    对。
主持人：
    42天检查正常前提下。
邹春芳：
    对。
主持人：
    这样的话，只要过了42天妈妈都正常，这些方法，不哺乳都可以。这些药物方法。工具是不行，一定至少三个月以后。

琪琪

主持人：
实际上除了刚才我们讲到过的女性的节育器，包括口服，或者是注射这样避孕药物，我们很常见就是是男用避孕方法，这种使用实际上应该是适合，适合的范围应该是更宽。
邹春芳：
    对。
主持人：
    因为是男性用，对女性没有任何限制。是不是我们比较推荐这种方法呢？
邹春芳：
    我们对这种方法来说，避孕效果只要正确的使用也是避孕，达到99.9%以上这种避孕效果。如果说是避孕套发生脱裂，或者说没有严格使用，有的人在性生活某一个时期使用，这种情况不是说起到100%避孕效果。
主持人：
    只要按照要求用效果应该是很好。
邹春芳：
    对。
主持人：
    但是在实际当中，我们会发现很多的男性可能不用，而且女性又不愿意，比如说上环吃药都不愿意的话，这样的情况，只能造成意外怀孕比较多，男性不喜欢用的话，他可能会一些什么原因造成？是我们比如说传统避孕套不舒适还是什么？
邹春芳：
    对。避孕套因为大多数是用乳胶做成，乳胶有一部分对乳胶发生过敏，有男性对乳胶过敏，也有女性对乳胶过敏的。而且因为松紧度可能会影响性生活的质量。所以很多男性不是很接受避孕套。
主持人：
    实际上本身避孕套也是很多，现在生产出来各种各样的。
邹春芳：
    对。
主持人：
    可能跟咱们刚才说女性对选择上环有一种顾虑类似男性，他用避孕套也有顾虑。
邹春芳：
    对。主要是综合两点，一方面乳胶过敏，不舒适感，还有一个影响性生活的质量，两方面。所以这是它不被他们所普遍接受一个原因之一。

琪琪

主持人：
    您刚才讲到避孕套的使用时候会有一些意外，这时候可能我们就想到用紧急避孕药，这种紧急避孕药作用？
邹春芳：
    紧急避孕药原理是一个，主要是抑制排卵，不一定能够马上发挥作用，但是可以通过改变宫颈的黏液度，改变受精卵着床，子宫内膜容受性，使宫颈黏液变得更粘稠，不利于精子穿透宫颈到达宫腔，阻止受精卵的形成。
主持人：
    72小时之内吃就可以，着床的时间是会在72小时之内阻止。
邹春芳：
    正确使用紧急避孕药一般是在避孕失败情况下，72小时之内使用，越是时间往后推迟，避孕失败率越高。
主持人：
    越早越好。
邹春芳：
    正确使用紧急避孕药成功率是85%左右，意味着有15%到15%以上这种成功率，概率是很高的，我们大多数避孕的这种失败率都是控制在1%以下。像避孕药甚至能达到99.9%，这种临床上我们很多，见于紧急避孕药之后还发生怀孕的。

琪琪

主持人：
    这样怀孕的人假如她有条件要这个孩子的话，会对孩子有影响吗？
邹春芳：
    没有影响。
主持人：
    因为其实只是着床，人家过去，着床也就没有问题。
邹春芳：
    这个从机制上面没有完全阐明，但是。
主持人：
    事实上是没问题。
邹春芳：
    临床上面，我们最多见是毓婷，这种药它的失败率也是挺高的，15%以上。
主持人：
    所以就说尽量不要发生这种情况。
邹春芳：
    对，而且紧急避孕药在40岁以下的妇女也是，只能用于40岁以下的妇女，容易导致月经紊乱，一年之内不能超过两次使用这种毓婷。
主持人：
    如果是超过两次是会导致月经紊乱。
邹春芳：
    甚至有的人会发生闭经。

琪琪

主持人：
    所以还是要很小心。可是刚才咱们说到好几种避孕方法都是说只适用到40岁，40岁以后怎么办？有哪些方法可以选择？
邹春芳：
    上环。
主持人：
    只能上普通的环。曼月乐不可以？
邹春芳：
    因为曼月乐还是一个新的节育器，目前暂定40岁。
主持人：
    40岁以后只能选择传统节育器。比如说避孕药也不可以。
邹春芳：
    避孕药如果是使用时间不是特别长，有的药也可以用。
主持人：
    短期，天天吃。
邹春芳：
    短效可以用。
主持人：
    40岁一直吃到50岁，这是不可以的？
邹春芳：
    对，吃口服避孕药也不主张长时间服用，大概服用五年左右做一次检查，做一次比较系统地检查。排除一些疾病之后，然后才可以间隔，最好间隔半年之后，可以再采用这种方式。
主持人：
    即使是40岁以前的人也是不能连续超过五年？
邹春芳：
    对。
主持人：
    如果没有任何问题，中间间隔用其他工具，过了半年才可以继续吃。
邹春芳：
    对。
主持人：
    40岁以后女性更不容易吃那么长时间。
邹春芳：
    对。
主持人：
    吃半年一年可以。
邹春芳：
    短期之内可以。
主持人：
    要去检查自己还能不能接着吃了。
邹春芳：
    对。
主持人：
    像那种长效不可以用？
邹春芳：
    长效对40岁以后不能用。
主持人：
    这样看来对于40岁以后选择很少？
邹春芳：
    对。大多数绝经的年龄就是在40岁以后发生的，40岁到50岁之间，属于一个围绝经期，绝经之前一个过渡期间，这段时间特点就是说，本身月经不规律，月经紊乱，还有一些有的人是生殖道疾病发生一个高发时间。像子宫肌瘤，还有一些恶性肿瘤，都是好发于40岁以后妇女。
主持人：
    这段时间如果用避孕药的话，可能对这些是有影响的。
邹春芳：
    对。几乎每年要做一次体检，排除这些疾病，才能接受有雌激素有孕激素口服避孕药或者节育器。
主持人：
    含有这些激素，甭管工具也好，还是药也好，都要小心使用。
邹春芳：
    对，必须排除身体疾病，才能运用。
主持人：
    比较安全就是传统的节育器。再就是避孕套。
邹春芳：
    对，我们国内在之前，旧的最老的那种，最传统的那种节育器就是一种普通的一个元环，这种当时上了环很多年，节育效果也很好，一直到绝经后取出来也没有事，也没有什么特别的副反应，这种还是比较安全，安全简单的办法。

琪琪

主持人：
    我们再来看一看手术避孕，就是结扎，男性也可以结扎，女性也可以结扎，我们通常现在哪种做的比较多？
邹春芳：
    男性跟女性的结扎里面女性结扎的多。
主持人：
    女性结扎的多？
邹春芳：
    对。相对男性结扎来说，女性的结扎如果说她的复通性高于男性。
主持人：
    是女性高于男性？
邹春芳：
    对。男性一旦结扎，想要再恢复这种功能，可能性非常非常小。但女性如果在很罕见的情况下，比如说孩子成年之后出了意外，或者夭折，这时候想弥补，再想生个孩子，女性复通高于男性的复通。
主持人：
    实际上操作的时候男性简单。
邹春芳：
    都很简单了现在。
主持人：
    是吗？
邹春芳：
    对。男性是在腹股沟，做一个小手术，就结扎，女性因为现在有腹腔镜，也很快。
主持人：
    不需要在腹部来一个明显的伤口。
邹春芳：
    对。
主持人：
    一般来说肯定你不打算再要孩子人才会选择去做那种手术。
邹春芳：
    适合两个孩子以上的夫妻。
主持人：
    我们说女性输卵管结扎，您刚才说是一个现在比较简单的手术，因为两边做，每边来一下。
邹春芳：
    一个口子就可以，腹腔镜只要有一个口子，放入一个器械，两边各夹一次就可以。腹腔是相同的。
主持人：
    门诊手术？
邹春芳：
    必须住院。
主持人：
    通常情况住几天院？
邹春芳：
    三天。
主持人：
    术后需要有一段时间恢复？
邹春芳：
    没有，微创。
主持人：
    三天之后正常？
邹春芳：
    对。
主持人：
    男性是不是更简单？
邹春芳：
    男性肯定更简单，因为不经过，不用经过腹腔。但是复通性确实比女性差。如果真正发生这种情况，就基本上没办法复通。
主持人：
    40岁以上。
邹春芳：
    男性输精管结扎，见于两个孩子以上夫妻，没有强烈再生育的要求了。男性身体要健康。这种做手术的都必须身体健康的情况下才能需要做手术，才能够做手术。
主持人：
    所以就说年龄太大不行。
邹春芳：
    对。