专家访谈:有了宝宝以后如何避孕?

琪琪

主持人：
    说到这个，很多的妈妈都有一种担心，关于上环，因为听到别人讲上环之后有很多副作用，或者很多不适这种症状，在网上就有妈妈这么说，怕疼，这是她的一个担心，是不是会疼？
邹春芳：
    上环其实不疼。
主持人：
    什么样过程？
邹春芳：
    过程很简单，在我们临床做手术，也就四五分钟就做好了。
主持人：
    是无创是吗？
邹春芳：
    一般来说不会有创。只是在宫腔放置一个梯状或环状的一个异物，作用原理阻止受精卵着床。

琪琪

主持人：
    实际上它是一种物理阻挡的方式。毕竟你放进异物大家觉得有不舒服的感觉。
邹春芳：
    经过节育器，俗称环，形状不一定是环形，有经过很多年改进，现在的环已经越来越更符合宫腔的形状。而且异物感越来越小，副作用越来越。其中有一种我们推荐妇女用的一种环，曼月乐，进口的一种，带有孕激素节育器。
主持人：
    通过物理阻挡方式，又通过释放孕激素方式，两种方式。
邹春芳：
    节育器有一些副反应，引起月经量增多。
主持人：
    以往节育器？
邹春芳：
    对，传统节育器作用引起内膜出血量多，尤其月经期，月经周期缩短，月经期延长，很多妇女不愿意接受这种状况，也会形成她的性生活，出血时间长。一方面造成妇女贫血，也容易造成性生活的影响。这是一方面。
主持人：
    有的人还说腰疼。
邹春芳：
    对，还有一部分妇女觉得子宫有一个硬，不停收缩，这样造成我们人体感觉就是腰曲酸胀感，曼月乐节育器可以避免这两方面的反应。含有孕激素是缓释，每天释放少量孕激素。

琪琪

主持人：
    缓释有一个释放的长度问题？能释放多长时间？
邹春芳：
    一个节育器大概是五年。
主持人：
    五年就要换？
邹春芳：
    对。但是这个节育器费用是比较高的，大约进口的需要一千多。一千三百到五百之间。我们给临床咨询上环的人算了一笔账，一方面导致月经量减少，有的甚至闭经，这种闭经，我们也告诉病人，这种闭经对身体没有伤害，对身体没有影响的。
主持人：
    为什么？
邹春芳：
    中国妇女普遍认为如果月经不来的话，她觉得自己身体有问题。
主持人：
    很担心，违反了一个正常的状态。这种感觉。
邹春芳：
    对，她觉得是这样，但实际上，只是内膜一个不脱落，体内有可能还是属于一种正常卵巢功能没有被破坏的。
主持人：
    就是说排卵是正常的，但是这时候问题，排卵之后内膜要增收，增收之后但是不脱落，会怎么样？
邹春芳：
    一直停留在一个增殖期。
主持人：
    下次再排卵还那样。
邹春芳：
    对，内膜比较薄，不会引起出血。
主持人：
    这样不会对人体正常周期，这种状态。
邹春芳：
    没有，对卵巢功能，内分泌没有改变，改变只是内膜的状态。
主持人：
    如果这样的人，一旦取环之后，将来还有可能怀孕吗？
邹春芳：
    可能，取了环以后月经恢复正常。

琪琪

主持人：
    这么说的话，产后妈妈来说，无论年龄是不是都可以使用这种？
邹春芳：
    大概在40岁左右。40岁之前都可以用这种环的。
主持人：
    40岁之前可以用，40岁以后呢？
邹春芳：
    不建议用这种环。
主持人：
    为什么？
邹春芳：
    一部分妇女到40岁本身月经量有点紊乱，孕激素长时间作用内膜，已经发生闭经，但是她不知道。掩盖自身本身的月经周期规律。
主持人：
    有没有可能我在40岁以后用，能不能顺利渡过更年期？
邹春芳：
    如果说作为避孕的话，大家是不主张说40岁之后用这个环，用曼月乐的，但是对于有一些疾病，比如说子宫内膜移位症，还有腺肌症，是一种子宫内膜移位症一种特殊表示，容易发生痛经，这种人建议一直上环，一直到50岁，等自然绝经，内膜移位症有逐渐萎缩，体内没有雌激素。

琪琪

主持人：
    听起来还是很好一种方法，但是毕竟刚才您说了，费用相对高，您刚才讲我们算了一笔账从哪个角度算？
邹春芳：
    一方面服用药物，还要手术，如果说避孕失败，手术角度上面来说，一个月，如果一次避孕失败，做人工流产，得花一千元左右。这是一笔费用。而且对于身体造成伤害。如果说我们换一个角度，说口服避孕药或者避孕套的方法，一个月也要二十块钱，好的一百块，一年一千多，这么一算，平均每个月也就是20元左右，这个环期间，如果上不去取掉，可以用五年，五年之内的费用每个月就是20元左右。相当于一盒避孕药的钱。
主持人：
    和用避孕药相比，其实并没有更贵。
邹春芳：
    对。
主持人：
    现在这种传统的那些节育器还在使用吗？
邹春芳：
    传统的节育器也在使用，有两种，一种是T形环，带有尾丝，还有一种不带尾丝，元宫环，这两种环的区别就是在于它一个是有尾丝，一个没有，有尾丝大概十年之内需要更换。元宫环直到绝经不需要更换。
主持人：
    这个更经济一些？
邹春芳：
    有一个特点取环比较疼痛，但是T形环上也不疼，取也不疼。
主持人：
    十年换一下，30岁开始到40岁。两个就够了。他们费用大概是什么样？
邹春芳：
    环的费用咱们国家是鼓励上环避孕，这种环本身是不需要钱的，要的只是医院的手术费。大概几百，一千元以下。

琪琪

主持人：
    如果说能够适应这种环的话，还是很经济的。我们怎么知道一个人是不是适用带这种环？
邹春芳：
    上环有一些适合上环的人群，一般是产后的，产后咱们时间上面是这样规定的，顺产三个月，剖宫产6个月之后可以上环，子宫没有畸形，没有生殖道炎症，做一下妇科检查，排除有没有肿瘤，还有平时月经比较规律妇女，如果说平时月经量很多或者是说她的经期比较长的话，这种妇女不适合上，还有一些有全身性比较严重的疾病，心脑血管疾病这种人不适合上。
主持人：
    能不能上还需要做一系列的检查，然后医生确定是否能上。
邹春芳：
    对。

琪琪

主持人：
    这里面有个网友也问了，上了环以后一定就安全吗？
邹春芳：
    上环避孕效果可以达到95%以上，这是在上环前一年期间，咱们定期做随访，环的位置发生改变，下移，还有环的一个脱落，这种肯定是不安全的。只要是环位下移，这种环就得取了重新上。
主持人：
    一年之中没有问题是不是？
邹春芳：
    基本上这个环就比较安全。但是一年也应该做一次相应检查，做B超看一下环的位置。
主持人：
    因为也听说过有的人带环怀孕的，为什么会发生？
邹春芳：
    带环怀孕妇女一般来说多见于环位改变。
主持人：
    她移动了。
邹春芳：
    对。
主持人：
    也就是说在差不多一年的时候应该检查一下。
邹春芳：
    上环一个月，三个月，都得分别检查一次。再以后就大概一年查一次就差不多。
主持人：
    一个月三个月然后一年。这一年再一年，每年都要查一下，看看是不是还在原位置，只要位置没有动，就是安全的。
邹春芳：
    对。还有环要在有效期范围内。
主持人：
    环的有效期？
邹春芳：
    一般来说有十年。
主持人：
    有尾丝十年，没有尾丝是永久。
邹春芳：
    直到绝经期。
主持人：
    曼月乐就是五年。
邹春芳：
    对。
主持人：
    这几种环都有定期检查的问题？无论传统还是曼月乐。
邹春芳：
    对。

琪琪

主持人：
    我们说了这么些，网友问题基本能解决，这位网友说的不太敢。
邹春芳：
    避孕药也是一个避孕方法。
主持人：
    机理是什么？
邹春芳：
    口服雌孕激素，避孕药成份由雌激素或者孕激素，抑制卵巢的排卵，影响受精卵的着床。
主持人：
    抑制排卵，也可能根本不排出来，也可能还能继续排出来，第二步干扰，两步来打破。大家会担心，雌激素和孕激素对人体有没有影响？
邹春芳：
    口服避孕药分为长效和短效，短效已经发展第四代口服避孕药，常用像优思明、妈富隆、达英35、敏定偶。
主持人：
    现在这些新的避孕药新的特色是什么？
邹春芳：
    雌激素含量更低了，孕激素的含量也相对低，而且是新一代的孕激素，人工合成孕激素。像优思明，是第四代的，孕激素最接近人体天然一种孕激素，对人体影响是最少的。孕激素屈螺酮，这种孕激素有抗雄激素的作用，减少体内水肿的作用，服这种避孕药不仅可以改善妇女来月经之前的这种紧张综合症，经前期紧张综合症，还可以改善皮肤痤疮，服用这种避孕药妇女肤色更漂亮，容光焕发，不像有的妇女感觉吃了避孕药，容易导致发胖。

琪琪

主持人：
    老的避孕药有可能引起发胖？
邹春芳：
    说的第三代，妈富隆和敏定偶，这种口服避孕药有可能会导致人体体内水分累积，蓄积，导致水肿发胖，优思明不容易导致发胖。
主持人：
    您刚才讲的避孕药抑制排卵，对月经有影响吗？
邹春芳：
    短效口服避孕药月经是规律的。
主持人：
    吃到该来月经时候不吃？
邹春芳：
    一般是这样，从月经第一天开始吃，每天一片，一直吃21片，吃完药停药之后两到三天就有可能会来月经，这是一般情况下。如果是过了七天仍然没有来月经，开始口服下一个疗程。
主持人：
    是不是，我就一直吃，不用停。
邹春芳：
    对。
主持人：
    可以吗？
邹春芳：
    可以，口服避孕药，只要身体健康的人，我们所指的身体健康包括肝肾功能正常，没有肝脏疾病，没有肾脏疾病，没有精神疾病。还有一个是月经的量不是太多。基本上月经算是正常的，没有妇科一些合并症，包括子宫肌瘤，卵巢囊肿，这些疾病都不应该有，才有可能口服避孕药。还要排除恶性肿瘤的可能，尤其乳腺，这一点特别要提出来，如果说有乳腺肿块，包块，还有乳腺增生，这种是不适合口服避孕药。

琪琪

主持人：
    因为避孕药里面是含有激素的，所以有可能因为有乳腺。
邹春芳：
    本身雌激素容易导致乳腺增生，如果有乳腺癌会加速乳腺癌的扩散。
主持人：
    如果本身有增生的话，是不是会增生的更厉害。
邹春芳：
    对。
主持人：
    如果没有增生长期吃会不会增生出来？
邹春芳：
    这个不会的。
主持人：
    不会因为长期吃避孕药而导致增生？
邹春芳：   
    因为同时有孕激素作用，孕激素对雌激素某些副反应有抑制作用。
主持人：
    这样药适合年龄段是所有的人吗？
邹春芳：
    口服避孕药我们建议40周岁之前口服。
主持人：
    口服避孕药的安全性？
邹春芳：
    避孕的效果能达到99%，只要咱们合理服用这个药，按说明书上严格合理用这个药是没有问题，不会发生避孕失败。
主持人：
    因为要天天吃，天天漏吃可能会发生失败情况。
邹春芳：
    吃口服避孕药，漏服，可能导致再怀孕。