权威丨龋齿报告发布

文∕郑树国、施相如（北京大学口腔医院预防科）   编辑∕覃静

发生率上升！　

龋齿，就是我们平常说的“虫牙”，是一种慢性细菌感染性疾病。虽然在一些发达国家，儿童龋齿的患病率呈下降的趋势，但在发展中国家，尤其是在我国，儿童龋齿的患病率呈急剧上升的趋势。

为虫牙捉“虫”

虫牙到底是怎么发生的呢？我们来给它捉虫吧。

龋齿是细菌、宿主（即牙齿）、食物及时间4个因素相互作用而引起的牙体硬组织慢性腐蚀性疾病。

孩子在刚出生时，口腔内是没有细菌存在的。随着孩子开始进食和牙齿的萌出，细菌这一引起龋齿最重要的因素就在小家伙的口腔内安家了。

在孩子长到6个月左右时，随着第一颗下乳前牙的萌出，患虫牙的风险也随之而来。这时孩子仍以母乳或配方奶为主食，很多孩子还有喝夜奶的习惯，如果清洁口腔不彻底，牙齿上就会残留较多的食物残渣、软垢，定居在牙齿上的细菌会分解食物残渣中的糖而产生酸性物质，时间久了，牙齿就会被腐蚀破坏，出现龋洞，甚至出现被腐坏的牙质剥脱的现象，家长会发现孩子的牙齿一块块地脱落。因为乳牙本身矿化程度就比恒牙低，所以，乳牙龋进展的速度会很快。

不同年龄，虫牙定居部位不同

各年龄段的孩子，乳牙龋病的发生部位有着比较明显的特点，不同年龄的孩子，虫牙偏爱的部位也有不同。

乳牙龋会导致恒牙龋

孩子一般在6岁左右从下前牙替换开始，一直到12岁左右全部牙齿替换完成。如果孩子的乳牙因为龋齿导致牙体缺损，当涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能会显著降低，孩子吃饭时牙疼或只用前牙进食，会形成一些不良咀嚼习惯。

乳牙的龋洞使食物残渣、软垢等更容易停滞在口腔内，口腔卫生状况不好，新萌出的恒牙就容易发生龋齿，尤其对相邻的恒牙影响更大。乳牙龋进一步发展，当波及牙根周围的组织后，会影响继承恒牙牙坯，还会导致局部牙槽骨的破坏、乳牙牙根吸收异常、残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置，甚至因乳牙早失而引起恒牙排列不齐、拥挤等畸形。

按年龄，防龋齿

孩子年龄小，牙齿护理应该以父母为主。不要嫌麻烦，你多做些，做得仔细些，孩子出现牙齿问题的可能性就小一些。

0~1岁护牙秘籍

• 开始清洁牙齿的时间

在孩子第一颗乳牙萌出时，就应该给他进行口腔清洁。可以在手指缠上湿润的纱布，轻轻按摩孩子的牙龈，清洁牙齿，每天一次。

• 牙膏别急着用

这个年龄段的孩子不必使用牙膏，也不提倡使用。

• 别忘了口腔检查

建议在孩子第一颗牙齿萌出时或最迟在孩子12个月之前进行第一次口腔检查，既能让孩子开始熟悉牙科环境，减少将来他对牙科治疗的恐惧，又可以听听口腔医生对口腔护理、饮食的指导和建议。

1~3岁护牙秘籍

• 戒掉夜奶，停用奶瓶

在孩子1岁开始到1岁半左右，喝夜奶的习惯就应该逐渐停止了。随着孩子长大，还应该停止使用奶瓶，改用杯子或碗喝水。

• 控制甜食

不要一味由着孩子吃甜食和甜饮料，也不要为了省事只要孩子哭闹就把奶瓶塞到他嘴里。

• 开始用牙膏

孩子3岁左右时，可以开始使用牙膏了。但这时的孩子仍可能会吞咽牙膏，所以每次刷牙只要用小豌豆大小的牙膏就可以。

• 清洁牙齿主要是父母的事

这个年龄段的孩子，单靠他们自己是不可能完全清除菌斑的，可以鼓励孩子自己学着刷牙，但这一过程主要还是靠父母来完成。

3~6岁护牙秘籍

• 吃甜食有讲究

小孩子喜欢吃甜食是天性，对于孩子而言这是很幸福的一件事情，而且摄入适量的糖对孩子的神经系统发育是有好处的。但万事有度，需要父母帮孩子控制进食糖的量、次数、时间及糖果种类。建议父母让孩子在限定的时间内吃完当天允许吃的甜食，但晚饭后不要吃任何甜食；黏性的糖果、小饼干等尽量少吃，多吃些坚果类、纤维含量高些的食物；尽量以家里鲜榨的果汁替代碳酸饮料。这些既满足孩子的需求，又减少对牙齿的伤害。

• 还要继续给他刷牙

很多父母都觉得这一阶段的孩子已有足够的能力自己刷牙了，不行，你们还得受点累，必须继续给他刷牙。建议在每天晚上刷完牙后，用牙线帮孩子清洁牙间隙，以防止牙缝出现龋齿。

• 做窝沟封闭

孩子的第二乳磨牙长出来后，可以带他去做窝沟封闭，并每间隔3个月至半年进行一次口腔检查。

• 给牙齿涂氟

可以定期由专业的口腔医生为孩子使用含氟泡沫或氟凝胶，也就是我们常说的涂氯。有的家长在家里也给孩子使用含氟漱口水漱口，但这种情况仅适用于中、高度龋患风险的孩子使用且应少量。另外建议对刚萌出的第一恒磨牙进行窝沟封闭，并每间隔3个月至半年进行口腔检查。