怎样远离女性疾病？（一）

tianyuan

怎样远离女性疾病？

北京妇幼保健院张淞文主任

妇科疾病主要有哪些，并且多发期都在什么时候？

常见的妇科疾病可以分一下几类：

第一类、炎症。

各种阴道炎。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等细菌性阴道病。

宫颈炎。根据北京市统计资料，百分之十几的女性有宫颈糜烂。

盆腔炎。还包括附件炎。

每位妇女有一个子宫，两个卵巢，如果一侧的输卵管或卵巢发现，叫一侧附件炎。如果两侧输卵管都发炎，叫双侧附件炎。如果子宫中间肚子也疼，子宫体也有压疼，就是盆腔炎。盆腔炎分急性和慢性。

第二类，月经失调

月经周期的计算:

经期延长，正常妇女是七天，她可能十多天不干净，这叫经期延长。

周期缩短。正常妇女月经周期一般是30天左右，有时候28天，提前七天或者错后七天，23天到30多天，都在正常范围之内。月经周期是月经第一天到下次月经第一天，这中间只要间隔三周以上就可以。月经周期少于三周叫周期缩短。有的人半个月一次。

不规则阴道出血，自己不知道什么时候来月经。

月经失调的原因

月经失调，如果是功能性的一般都是黄体功能不好。

周期短：妇女在两次月经周期之间排卵，卵巢分泌黄体，雌激素，如果黄体功能好，可能后半期将近14天，如果你没有受孕，黄体水平就降下来，黏膜脱落，经期就来了。有的人黄体可能七八天，整个周期就短。

经期延长可能黄体功能萎缩不好。

不规则出血首先要排除子宫内膜病变。我们可以给病人测一下子宫内膜厚度，正常的额一般不超过一厘米，要在月经刚完的时候测。如果排除这种内膜病变，就考虑是功能性出血。

第三类、痛经

不管年龄大的，或者青春期的孩子，都可能发生痛经。

单纯性痛经，有时候喝一点红糖水就好。要在一来月经时就喝，别等肚子疼再喝。红糖里边有一种抑制前列腺素的物质，可以抑制痛经。

但是如果岁数大开始有痛经，非常厉害，一次比一次厉害，有的病人疼到来月经那几天不能生活，不能工作了，疼得浑身出汗，不能起床，这种比较厉害的可能就是子宫内膜易位症，需要治疗。

子宫内膜易位症的治疗

现在有一种环，环上有药。上了那个环，它会释放一些孕激素，就不再来月经。不来月经，痛经的症状就没有了。以前我们见过30多岁的人，痛经太难受，人都死去活来的，那时没有别的办法，只能把子宫切除了。现在有这种环，可以不切除子宫，但是就是不来月经，什么时候想来，取了环，还会恢复月经。

第四类、子宫肌瘤

妇科良性肿瘤，卵巢囊肿。子宫肌瘤现在发病率不能说比较高，但也不少。患病率高的一个因素是因为现在B超机器使用比较多，有些大的机关医务室都可以进个B超，过去我们全靠大夫的手，做妇科检查才能诊断，只有比较大的子宫肌瘤，我们手才能摸到，现在零点几厘米就能看见，就说你有子宫肌瘤。其实这种小的不用管它，因为是良性，几乎没有恶变。有了子宫肌瘤，小的时候可以不管，可以随访，观察，大的时候才做手术，特别是不影响月经的时候，也没有什么症状——所谓症状就是如果大的子宫肌瘤，长在前壁，会影响膀胱，如果长在后壁，会影响大便。这种次数多了可能需要做手术。

子宫肌瘤也会影响月经？

有的肌瘤长在子宫外面，这种对月经没有影响，还有一种长在子宫肌肉肌壁间的，这种子宫肌瘤，如果长的比较大，有时候会影响月经，因为它使子宫内膜扩大，使月经量增多，可能也会引起贫血，但是比较轻。最严重是一种长在子宫腔里，会影响月经，有时候很小就会引起严重的贫血。

子宫肌瘤怎么治疗？

做手术，如果是黏膜性肌瘤，不用做手术。肌瘤大小如孕十周大小以后才能做手术。小的肌瘤随访，不用做手术，如果比较担心可以半年查一次。

不需要发现了就赶快做手术？

不需要，只需要随访。

通常都说早发现，早治疗是指什么呢？

主要指恶性肿瘤，不是指子宫肌瘤。

另外卵巢囊肿，我也觉得跟B超普及有很大关系，因为有的时候妇女在一个月经周期变化很大。应该在月经干净三天之后检查比较好。特别月经中后期时候，做B超没有意义，一定要月经干净时候做B超。有点病人不理解为什么再等半个月再检查，其实就是这个道理。

卵巢囊肿必须大于5厘米，而且反复检查，几个月经周期都持续存在，而且医生用手能查到这个卵巢囊肿，才能考虑手术。

卵巢囊肿有什么症状？

没有症状。卵巢囊肿、子宫肌瘤一般没有症状，大多是无意中发现，在疾病普查，体检或者做其他检查时，无意中发现，一般都没有症状。

卵巢囊肿是纯良性的？

是不是良性，一般B超里面都有显示，恶性的在B超里面有好多乳头状突起，能看出来不一样，它的患病率比较低，十万分之几。