有了宝宝以后如何避孕（1）节育器 [复制链接]

tianyuan

六星资深妈妈

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电梯直达

楼主

发表于 2011-5-18 16:43:04 |只看该作者 |倒序浏览

本帖最后由 tianyuan 于 2011-5-19 09:49 编辑

主持人：
各位网友大家好，今天我们访谈的话题是有了宝宝以后如何避孕。有了宝宝的妈妈对于她们来说这是一个很长时间都要考虑问题，今天我们请来了清华大学玉泉医院妇产科主治大夫邹春芳大夫，和大家聊聊各种各样的避孕方法。希望大家能够通过这次访谈找到一种适合自己的避孕方法。
邹大夫您好。
邹春芳：
您好。
主持人：
想首先请您介绍一下，因为我偶尔去妇科门诊的时候会看到有些中年女性朋友，她们就会被医生问及，你有几次怀孕的经历，大家基本上只会生一个孩子，顶多两个孩子，她们说四次五次怀孕，最后结局导致不能要了，流产，看到这种情况其实挺难过，作为女性经常遭遇这种情况，是不是对她们身体很不好？
邹春芳：
人流本身是一个避孕失败采取一种措施，我们一般不建议的。不建议妇女经常做人流，因为人流危害挺多的，一方面对手术的疼痛，而且还会造成影响心理健康。另一方面从身体角度讲，造成感染，贫血，即使这些不发生，也会对子宫内膜造成一些损伤，导致以后的月经量的减少，一些妇科的不舒适。

主持人：
从您从临床上经验上来看，您说它是因为是避孕失败，是不是说她选择的方法不合适，或者她自己使用不合适，甚至有人不采取措施，是不是都有？
邹春芳：
生完孩子之后算起，大致分两个阶段，一方面哺乳期，一方面不哺乳期，大多数妇女在一周岁之前进行哺乳，这段时间避孕尤其容易失败，因为哺乳期没有例假，没有月经。有的人认为哺乳期可以避孕，但实际上在哺乳期也有发生排卵的情况，也容易怀孕。所以在哺乳期间怀孕的妇女做人流属于高危型的。因为子宫比较软，而且子宫也偏大，这时候做手术风险是很大的。容易产生很大人流的并发症。一方面可能是子宫过软容易发生穿孔，再有一方面就是因为大多数妇女发现的时候，妊娠时间已经很长，怀孕时间已经很长，这时候如果做人流的话，选择余地小，就只能手术了。
主持人：
没有月经很长一段时间不知道自己怀孕。
邹春芳：
对，等她发现时候可能已经比较大了，这时候做药物流产也不适合，做人工流产子宫又偏大，也会引起一些很多的并发症，所以是很危险的。
主持人：
哺乳期的话，本身给宝宝哺乳，一些避孕的药物就不能够吃。
邹春芳：
对。哺乳期的避孕方法一般在产后，正常的顺产之后，大概是三个月，剖宫产是6个月之后可以选择上环。在这之前可以选择最简单最安全的方法，实际上还是避孕套。药物的方法容易导致乳汁减少。还有容易引起月经紊乱，后续的月经紊乱。

主持人：
说到这个，很多的妈妈都担心，关于上环，因为听到别人讲上环之后有很多副作用，或者很多不适症状，在网上就有妈妈这么说，怕疼，这是她的一个担心，是不是会疼？
邹春芳：
上环其实不疼。过程很简单，在我们临床做手术，也就四五分钟就做好了。一般来说不会有创。只是在宫腔放置一个梯状或环状的一个异物，作用原理阻止受精卵着床。

主持人：
实际上它是一种物理阻挡的方式。毕竟你放进异物大家觉得有不舒服的感觉。
邹春芳：
经过节育器，俗称环，形状不一定是环形，有经过很多年改进，现在的环已经越来越更符合宫腔的形状。而且异物感越来越小，副作用越来越。其中有一种我们推荐妇女用的一种环，曼月乐，进口的一种，带有孕激素节育器。节育器有一些副反应，引起月经量增多。传统节育器作用引起内膜出血量多，尤其月经期，月经周期缩短，月经期延长，很多妇女不愿意接受这种状况，也会形成她的性生活，出血时间长。一方面造成妇女贫血，也容易造成性生活的影响。这是一方面。
主持人：
有的人还说腰疼。
邹春芳：
对，还有一部分妇女觉得子宫有一个硬，不停收缩，这样造成我们人体感觉就是腰曲酸胀感，曼月乐节育器可以避免这两方面的反应。含有孕激素是缓释，每天释放少量孕激素。

一个节育器大概是五年，五年以后就要更换。但是这个节育器费用是比较高的，大约进口的需要一千多。一千三百到五百之间。我们给临床咨询上环的人算了一笔账，一方面导致月经量减少，有的甚至闭经，这种闭经，我们也告诉病人，这种闭经对身体没有伤害，对身体没有影响的。
主持人：
为什么？
邹春芳：
中国妇女普遍认为如果月经不来的话，她觉得自己身体有问题。但实际上，只是内膜不脱落，体内有可能还是属于一种正常卵巢功能没有被破坏的。
主持人：
就是说排卵是正常的，但是这时候问题，排卵之后内膜要增收，增收之后但是不脱落，会怎么样？
邹春芳：
一直停留在一个增殖期，下次再排卵还那样。内膜比较薄，不会引起出血。对卵巢功能，内分泌没有改变，改变只是内膜的状态。
主持人：
上环的人，一旦取环之后，将来还有可能怀孕吗？
邹春芳：
可能，取了环以后月经恢复正常。

主持人：那么对产后妈妈来说，无论年龄是不是都可以使用？
邹春芳：
大概在40岁左右。40岁之前都可以用这种环的。
主持人：
40岁之前可以用，40岁以后呢？
邹春芳：
不建议用这种环。一部分妇女到40岁本身月经量有点紊乱，孕激素长时间作用内膜，已经发生闭经，但是她不知道。掩盖自身本身的月经周期规律。
主持人：
如果我在40岁以后用，能不能顺利渡过更年期？
邹春芳：
如果说作为避孕的话，大家是不主张说40岁之后用这个环，用曼月乐的，但是对于有一些疾病，比如说子宫内膜移位症，还有腺肌症，是一种子宫内膜移位症一种特殊表示，容易发生痛经，这种人建议一直上环，一直到50岁，等自然绝经，内膜移位症有逐渐萎缩，体内没有雌激素。

主持人：
听起来还是一种很好的方法，但是毕竟刚才您说了，费用相对高，您刚才讲我们算了一笔账从哪个角度算？
邹春芳：
一方面服用药物，还要手术，如果说避孕失败，手术角度上面来说，一个月，如果一次避孕失败，做人工流产，得花一千元左右。这是一笔费用。而且对于身体造成伤害。如果说我们换一个角度，说口服避孕药或者避孕套的方法，一个月也要二十块钱，好的一百块，一年一千多，这么一算，平均每个月也就是20元左右，这个环期间，如果上不去取掉，可以用五年，五年之内的费用每个月就是20元左右。相当于一盒避孕药的钱。
主持人：
现在这种传统的那些节育器还在使用吗？
邹春芳：
传统的节育器也在使用，有两种，一种是T形环，带有尾丝，还有一种不带尾丝，元宫环，这两种环的区别就是在于它一个是有尾丝，一个没有，有尾丝大概十年之内需要更换。元宫环直到绝经不需要更换。有一个特点取环比较疼痛，但是T形环上也不疼，取也不疼。
主持人：
十年换一次，30岁开始到40岁。两个就够了。费用大概是什么样？
邹春芳：
因为咱们国家是鼓励上环避孕，这种环本身是不需要钱的，要的只是医院的手术费。大概几百，一千元以下。

主持人：
如果说能够适应这种环的话，还是很经济的。我们怎么知道一个人是不是适用带这种环？
邹春芳：
有一些适合上环的人群，一般是产后的，产后咱们时间上面是这样规定的，顺产三个月，剖宫产6个月之后可以上环，子宫没有畸形，没有生殖道炎症，做一下妇科检查，排除有没有肿瘤，还有平时月经比较规律妇女，如果说平时月经量很多或者是说她的经期比较长的话，这种妇女不适合上，还有一些有全身性比较严重的疾病，心脑血管疾病这种人不适合上。
主持人：
这里有个网友也问了，上了环以后一定就安全吗？
邹春芳：
上环避孕效果可以达到95%以上，这是在上环前一年期间，咱们定期做随访，环的位置发生改变，下移，还有环的脱落，这种肯定是不安全的。只要是环位下移，这环就得取了重新上。如果一年之中没有问题，基本上这个环就比较安全。但是一年也应该做一次相应检查，做B超看一下环的位置。
主持人：
因为也听说过有的人带环怀孕的，为什么会发生？
邹春芳：
带环怀孕妇女一般来说多见于环位改变。上环一个月，三个月，都得分别检查一次。再以后就大概一年查一次就差不多。
主持人：
一个月三个月然后一年。这一年再一年，每年都要查一下，看看是不是还在原位置，只要位置没有动，就是安全的。
邹春芳：
对。还有环要在有效期范围内。一般来说有十年。有尾丝十年，没有尾丝是永久。曼月乐就是五年。
主持人：
这几种环都有定期检查的问题？无论传统还是曼月乐。
邹春芳：
对。